HEMATÓLOGOS PEDIATRAS EN MÉRIDA

En este Portal de HEMATOLÓGOS pediatras  encontrara varias alternativas para el cuidado de sus pequeños. Contar con un buen Pediatra es fundamental pero conocer al especialista en hemotología es indispensable. La Hematología se encarga de estudiar, diagnosticar, prevenir, tratar y, en la medida de lo posible, curar aquellas enfermedades relacionadas con la sangre, la médula ósea, el bazo y los ganglios linfáticos.

Por lo tanto, un hematólogo pediatra es el especialista de la Medicina que se ocupa realizar cada una de esas funciones, luego de evaluar a los pacientes y tener conocimiento sobre el estado de los pacientes pediatricos.

Esta rama de la ciencia de la salud no sólo busca los trastornos en la sangre, sino también el estado normal, para conocer cómo actúa en ambos casos. Los glóbulos rojos y blancos, las plaqueta

Dr. Erick Israel Gutierrez Juarez
Hematólogo Pediatra

Ced. Prof. 3942448
Ced. Ped 5328088
Ced. Hematología Pediatrica. 5907163

Miembro del Consejo Mexicano de Pediatría #14363
Asociación Mexicana para el estudio de la Hematología.
Miembro del COlegio de Pediatras de Yucatán.
Consejo Mexicano de Hematologia #513

Algunos padecimientos:
  • Anemia
  • Alteraciones de las plaquetas.
  • Alteraciones de la coagulación.
  • Cáncer en la sangre (Leucemia, linfoma)
  • Alteraciones del tamiz neonatal(hemoglobina”S” deficiencia de glucosa 6 fosfatodeshidrogenasa)
  • Alteraciones de los globulos blancos

CHAVITOS CLINIC
Av Colon con Avenida Itzaes
(Frente a la Glorieta de la Dondé)

Sitio Web

Dr. Mario Alberto Noya Rodríguez  

Hematólogo Pedíatra

Star Médica Mérida – Consultorio 603

Citas: 999 196 0549

Dra. Diana Nolasco Medina 

Hematólogo Pedíatra

Clinica Lympha
Calle 28 # 188 -J x 19
Garcia Ginerés, García Ginerés, Mérida

Citas: 999 234 9120

Dr. Adrián Alejandro Ceballos López

Hematólogo Pedíatra

Clínica de Mérida
Ave. Itzaes 242, Mérida

Citas: 999 520 0576

Disfunción eréctil

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Cáncer de Vejiga

Cáncer de Vejiga: Un diagnostico a tiempo puede salvarte

La vejiga es un órgano compuesto de diversas capas que al verse afectado por el cáncer este invade cada una de sus capas e incluso a órganos o estructuras cercanas a ella.

El cáncer de vejiga es una enfermedad que va generando neoplasias malignas alrededor de cada una de las capas de la vejiga, la primera capa que mayoritariamente se ve afectada es el urotelio y lo hace a través de células transicionales en el 95 % de los casos, epidermoides 3%, adenocarcinomas 2% y 1% por otros factores.

Para poder ser diagnosticado es necesario acudir al urólogo, y se estima que los casos diagnosticados el 75% son superficiales, el 20% invaden al musculo y el 5% hacen metástasis anatómicamente, además de que el 90% se da en la vejiga, 8% en la pelvis renal y 2% en el uretero.

 

¿Cuántos tipos hay?

Existen dos tipos de cáncer de vejiga, invasivo y no invasivo, esto dependerá de cuanto ha invadido la enfermedad la pared de la vejiga:

Cáncer no invasivo: se encuentran en la capa interna de las células y no se ha esparcido a otras más profundas.

Cáncer invasivo: es aquel cáncer que ya se ha esparcido a capas más profundas y con riesgo de hacerlo a más lados y son más complicados de tratar.

 

¿Qué lo causa?

Como la mayor parte de los cánceres no se tiene con exactitud las causas que lo provoca, sin embargo, a través de diversos estudios se han detectado factores que pudieran ser causantes de ello como el tabaco, abuso de analgésicos, plásticos, carbón, anilinas, aminas aromáticas, asfalto, entre otros.

Los hombres son más frecuentes a padecerlo, la mayoría de los casos se dan entre los 60 y 80 años, asi como personas de raza blanca y aquellas que se dedican a la industria química.

 

Síntomas

El principal síntoma presentado es hematuria, es decir sangre en la orina, además de cólico renal o lumbar, síntomas irritativos vesicales y en casos más avanzados metástasis.

 

¿Cómo se detectar y tratar?

Existen diversos métodos para diagnosticar el cáncer de vejiga entre ellos se encuentran:

UROTAC: Se administra un agente de contraste intravenoso, para obtener imágenes del tracto urinario, es utilizada como técnica primaria de toma de imágenes para evaluar pacientes con sangre en la orina (hematuria), para hacer el seguimiento de pacientes con un historial previo de cánceres en el sistema colector urinario, y para identificar anormalidades en pacientes con infecciones recurrentes del tracto urinario. Además de la capacidad de proveer imágenes del tracto urinario.

Ureteropielografía Retrógada: necesaria en toda duda diagnóstica, permite tomar muestras selectivas y lateralizada para una citología, por lavado o cepillado.

Ureterocopía: consiste en la visualización directa del uréter, pelvis y cálices, en forma retrógrada. permite visión directa, toma de biopsia y citología, con fines terapéuticos, permite la resección, fulguración, vaporización con láser.

El tratamiento más adecuado dependerá del análisis previo realizado con un especialista el cual determinara el estado en el que se encuentra la enfermedad y en la mayoría de los casos el paciente es tratado con cirugía, terapia intravesical, quimioterapia, radioterapia y/o inmunoterapia. Por ello es importante que a los primeros síntomas se acuda al especialista y obtener un diagnostico a tiempo.

 

Al final la recomendación es visitar a su UROLOGO o en su defecto visitar nuestro sitio web https://medicosenmerida.mx/medicos-en-merida/urologos/ para encontrar el especialista que mejor se adapte a sus necesidades.

Prostatitis

Prostatitis: principales causas

La prostatitis es una causa de consulta urológica muy frecuente, aunque en México no existen estadísticas de este problema, se estima que en el mundo desarrollado es el diagnóstico urológico más común en hombres menores de 50 años y el tercero en mayores de esta edad.

prostatitis cronica

¿Qué es la prostatitis?

La prostatitis es una causa de consulta urológica muy frecuente, aunque en México no existen estadísticas de este problema, se estima que en el mundo desarrollado, es el diagnostico urológico más común en hombres menores de 50 años y el tercero en mayores de esta edad. Esta enfermedad es tratada y diagnosticada por urólogo.

Prostatitis es el término médico que denota inflamación de la próstata, esta es en realidad un cúmulo de alteraciones cuya presentación puede abarcar un amplio espectro de molestias que van desde lo muy grave hasta no tener ninguna sensación anormal, sin embargo se puede presentar con una gama de molestias urinarias. Existe incluso un grupo de pacientes donde no se puede demostrar que la próstata este inflamada o más aun, sea el origen de las molestias del paciente, por lo que es más útil pensar en esta padecimiento como un síndrome (conjunto de síntomas) o síntomas urinarios tipo prostatitis.

Principales causas de inflamación prostática

Cualquier agente que cause inflamación de la próstata puede causar prostatitis, sin embargo, las causas más frecuentes de este problema están relacionadas a infecciones (usualmente por bacterias) y en menor frecuencia por alteraciones en la dinámica del vaciado de la vejiga, alteraciones en la inmunidad del paciente, inflamación química, alteraciones de los nervios y de los músculos de la pelvis y alteraciones emocionales.

Las molestias que se presentan son:

  1. Molestias urinarias: ganas intensas e imperiosas (urgentes) y/o frecuentes de orinar, pobre fuerza del chorro urinario, chorro entrecortado, sensación de vaciamiento incompleto de la vejiga.
  2. Dolor: ardor al orinar, dolor alrededor del ano, genitales, abdomen bajo y se puede presentar durante o después de la eyaculación.
  3. Síntomas generales: Fiebre, agotamiento, escalofríos, malestar general, náusea o vómito.

Existen pacientes en los cuales puede no presentarse ninguna molestia o síntomas y el diagnóstico se realiza de manera incidental o no premeditada durante el estudio de otra alteración o enfermedad, usualmente estos pacientes no requieren tratamiento alguno.

El diagnóstico de este problema médico usualmente se realiza por medio de estudios de laboratorio, como el examen general de orina, debido a que la causa más frecuente son infecciones. Los estudios para recuperar bacterias (cultivos) son muy importantes, usualmente se recomienda que incluyan cultivos de orina, secreción o exudado prostático y líquido seminal, debido a que la presencia de células inflamatorias (glóbulos blancos) ayuda a la clasificación del tipo de prostatitis, es recomendable que también se realice un examen citológico de estas secreciones.

Los estudios que no son rutinarios y que dependiendo el caso de cado individuo pudieran llegar a considerarse son: exudado uretral, estudios de la función de la micción (uroflujometria o urodinamia), cistoscopia y ultrasonido vesical dinámico.

Tratamiento

La piedra angular del tratamiento de las prostatitis causadas por bacterias son los antibióticos, para mejorar las molestias y coadyuvar al tratamiento de las causas no infecciosas también su usan relajantes de musculo liso y antiinflamatorios.

Para algunos casos particulares se usan otros medicamentos, como los que modifican la transformación de algunas hormonas a nivel prostático (bloqueadores de la 5-alfa reductasa), modulan la conducción o descarga de impulsos nerviosos (antineuriticos) y han demostrado resultados positivos.

En grupos pequeños de pacientes el uso de terapias como fisioterapia (masaje del piso pélvico, liberación de puntos gatillo, neuroestimulacion), acupuntura, bio-retroalimentación, masaje prostático o eyaculación frecuente parecieran mejorar las molestias asociadas sobre todo al dolor y disfunción urinaria, sin embargo no existen estudios categóricos que validen completamente estas estrategias y su papel es actualmente en regímenes multimodales o complementarios, sobre todo en los pacientes con síntomas crónicos (más de 3 meses).

El uso de cirugía para esta condición, salvo para drenar un absceso prostático o para permitir el flujo adecuado de la orina en pacientes con evidencia sólida de obstrucción urinaria casi nunca está indicado.

Principales efectos secundarios

Hasta en 5% de los pacientes que tienen un cuadro agudo de prostatitis causada por bacterias pueden evolucionar a una enfermedad crónica, manifestándose esta como episodios intermitentes de infecciones urinarias.

Algunos de los pacientes con prostatitis crónica o síndromes urinarios o dolorosos tipo prostatitis, pueden desarrollar debido a la poca respuesta de los síntomas alteraciones importantes en la calidad de vida y/o trastornos emocionales (depresión, ansiedad).

Los efectos secundarios del tratamiento son los relacionados a cada medicamento en particular, siendo los más comunes: con antinflamatorios,  alteraciones de la coagulación y gástricas, con los relajantes de musculo liso prostático son disminución leve en la presión arterial y alteraciones en la eyaculación y de los antibióticos, son reacciones alérgicas y alteraciones gastrointestinales.

La prostatitis aguda causada por bacterias es la que usualmente tiene mejor pronóstico, ya que la tasa de curación (eliminación de bacterias y síntomas) es muy alta, la cura en las variedades de prostatitis crónicas/síntomas tipo prostatitis es mucho menor y se consideran usualmente como enfermedades controlables de manera crónica (meses a años) esto principalmente a que se desconoce a ciencia cierta cuál es la causa de las molestias del paciente y por ende no se puede erradicar.

 

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Cáncer de riñón

Cáncer de riñón: principales síntomas y tratamiento

Existen varios factores de riesgo asociados al cáncer de riñón como son el tabaquismo y la obesidad. El tratamiento dependerá de la etapa en la que se encuentre el cáncer. Entre más avanzado esté menores son las probabilidades de curación

cancer renal

Riñones: órganos fundamentales del cuerpo

Los riñones son órganos fundamentales en nuestro cuerpo ya que se encargan de filtrar la sangre y limpiar de impurezas el cuerpo como exceso de agua, grasa y desechos, los cuales se transforman en orina la cual sale de los riñones por los uréteres a la vejiga.

Además controlan la presión sanguínea por medio de la hormona renina y producen la hormona eritripoyetina, la cual está relacionada con la producción de glóbulos rojos. Los dos riñones no son indispensables para el cuerpo, de hecho se ha descubierto que solo se necesita menos de un riñón para un funcionamiento óptimo del cuerpo, a pesar de eso es necesario visitar a un urólogo ante cualquier molestia.

Diagnóstico del cáncer de riñón

Para poder diagnosticar el cáncer de riñón primero debe sospecharse, puede confirmarse por una gran serie de pruebas como un análisis de sangre, un recuento sanguíneo completo, pruebas bioquímicas de sangre y estudios por imágenes como la ecografía y la tomografía.

Existen una serie de factores de riesgo asociados a esta enfermedad. El tabaquismo es uno de ellos ya que aumenta el riesgo de carcinoma de células renales al igual que la obesidad.

El cadmio, herbicidas y algunos solventes orgánicos también son factores de riesgo y una persona puede estar expuesta a estas sustancias por su lugar de trabajo.

Los afroamericanos, así como los oriundos de Alaska, tienen una mayor probabilidad de adquirir este padecimiento que las personas de raza blanca pero no se sabe exactamente la razón de esto.

Técnicas y opciones de tratamiento del cáncer

El tratamiento depende de la etapa en la que se encuentre el cáncer. De la etapa I a la III se basa en cirugía siempre que sea posible (esto estará condicionado al tamaño del tumor existente).

Si se encuentra en la Etapa IV (cuando el cáncer se ha propagado fuera del riñón) puede ser extirpado o ser tratado con terapias dirigidas o terapias con citosina, siendo la dirigida la más utilizada. Cabe mencionar que cuando el cáncer se encuentra en un estado muy avanzado es muy difícil de curar.

Existen técnicas alternativas como la cirugía robótica que se utiliza para extirpar el tumor o todo el riñón cuando la situación lo requiera. También se encuentra la opción de la criocirugía, en la cual se destruyen las células tumorales mediante un proceso de congelación.

Después de la operación

Después de una cirugía de extirpación de riñón (ya sea una parte o en su totalidad) el paciente experimentará dolor abdominal, hematomas y enrojecimiento, molestias que desaparecerán en un lapso de 3 a 6 semanas. Generalmente para este procedimiento se realiza un corte de 8 a 12 pulgadas en el abdomen o, si se realizó por de forma laparoscópica se realizan 3 o 4 cortes pequeños.

Es probable que el paciente necesite ayuda de alguien más para realizar sus actividades cotidianas de 1 a 2 semanas después de la operación, asimismo no debe levantar objetos de más de 4.5 kg, realizar actividades físicas muy demandantes como ejercicio ni caminatas cortas.

 

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Cáncer de vejiga y riñón

Cáncer de vejiga y riñón: Uso de la cirugía robótica para su tratamiento

El cáncer de vejiga es la 7ª causa de cáncer a nivel mundial en hombres y la 17ª causa en mujeres.

 

Sistema quirúrgico Da Vinci

Aproximadamente el 75% de los cánceres de vejiga que son detectados son superficiales, pudiéndose manejar de forma endoscópica y con muy buenos resultados. Son el 25% restantes, los invasores, los que se asocian a una alta mortalidad y los que requieren tratamientos más agresivos. Cada año se detectan aproximadamente 190 mil casos nuevos a nivel mundial, con un registro de 38,200 muertes anuales en Europa y 17 mil en Estados Unidos.

El factor de riesgo más importante para el cáncer de vejiga es el tabaquismo, aunque también se han identificado infecciones y sustancias tóxicas, así como factores genéticos como posibles causas.

El cáncer de vejiga invasor representa una enfermedad agresiva que requiere de un tratamiento radical para poder ofrecer un buen resultado que tenga impacto en la sobrevida del paciente. El tratamiento de elección es realizado por un Urólogo, y consiste en quitar la vejiga y realizar un reservorio para la orina a base de un segmento de intestino que puede reconstruirse formando una nueva vejiga, o bien como un conducto que permita la salida de la misma a la pared abdominal. Tradicionalmente se trataba de una cirugía abierta, con gran morbilidad y riesgo, y cuya recuperación era lenta y dolorosa. Hoy en día, esta intervención se puede realizar mediante cirugía robótica utilizando el sistema quirúrgico llamado Da Vinci.

 

Cáncer de riñón y vejiga: ¿cómo actuar?

En Estados Unidos se calcula que para el 2017 se reportarán alrededor de 63,990 casos nuevos de cáncer de riñón. Aproximadamente 14,400 personas (9,470 hombres y 4,930 mujeres) morirán debido a esta enfermedad. Por razones que no están totalmente claras, la tasa de cáncer de riñón ha estado aumentando desde los 90’s, aunque esto parece haberse nivelado en los últimos años. Parte de este aumento probablemente se debe al uso de nuevos estudios por imágenes, como las tomografías computarizadas y los estudios de revisión periódica a los que son sometidos gran cantidad de la población estudiada.

Esto ayuda a detectar el tumor en etapas muy tempranas y con tamaños que permite resecar únicamente el tumor sin necesidad de quitar el riñón completo, mejorando mucho la sobrevida del paciente.

El sistema quirúrgico Da Vinci es una sofisticada plataforma robótica que tiene la finalidad de potenciar las capacidades del cirujano y para poder realizar procedimientos quirúrgicos complejos mediante cirugía de invasión mínima.

 

Qué esperar del procedimiento

Mediante la realización de pequeñas incisiones se introduce una cámara tridimensional de alta definición e instrumentos con un sistema patentado Endowrist que permiten 7 ángulos de movimiento y 90 grados de deflexión dentro del cuerpo del paciente. El cirujano realiza la cirugía sentado en una consola de diseño ergonómico teniendo en todo momento una visión tridimensional del campo quirúrgico. Las mejorías que permiten a la plataforma quirúrgica Da Vinci realizar procedimientos quirúrgicos complejos de forma mínimamente invasiva son:

  • Visión tridimensional de alta definición con magnificación hasta 10x, que permite una muy clara identificación de tejidos y estructuras anatómicas. Incorpora la tecnología Firefly, que al cambiar la longitud de onda permite identificar estructuras vasculares fuera del rango de visión del ojo humano
  • Instrumentos quirúrgicos con la tecnología Endowrist, que permiten un mayor rango de movimiento que la mano humana en un espacio reducido
  • Incorpora un sistema que reduce el temblor de la mano del cirujano, así como poder escalar un rango de movimiento a un espacio pequeño dentro del cuerpo humano

 

Ventajas de la robótica en este tipo de cáncer

Esta mayor precisión quirúrgica se traduce en mejor capacidad de identificar y preservar estructuras anatómicas vitales, disminuir la pérdida sanguínea, un menor tiempo de recuperación postoperatorio y menor tiempo de estancia y, gracias a esta intervención, intrahospitalaria. Haciendo uso de ésta herramienta, la cistectomía robótica es un método más sencillo y efectivo, de invasión mínima para tratar el cáncer de vejiga. Brinda a los pacientes una cirugía más precisa con menores complicaciones y tiempo de recuperación.

En cuanto al cáncer renal, la precisión de los movimientos y el aumento en la visión permite la resección precisa del tumor renal, sin necesidad de retirar el riñón completo, dejando al paciente con una función renal muy adecuada y con una muy alta tasa de curación de la enfermedad.

Cáncer: una realidad latente

El cáncer de riñón está entre los 10 cánceres más comunes tanto en hombres como en mujeres. En general, el riesgo de cáncer de riñón durante la vida es aproximadamente de 1 en 63 (1.6%). Los factores de riesgo pueden ser genéticos y hereditarios; el tabaquismo y ciertas sustancias en alimentos y bebidas también tienen que ver con el padecimiento.

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¿Qué es la Urolitiasis?

La inmensa mayoría de los cálculos que encontramos están compuestos de Oxalato de Calcio, sin que quiera decir que comer muchos lácteos es causa de este padecimiento, aunque muchos alimentos con calcio desencadenen su formación.

La mayoría de las veces los cálculos renales se forman porque el paciente se encuentra en un estado de deshidratación, es decir, que no hay ingesta de líquidos, eso hace que los cristales que se tienen que disolver en la orina no se deshagan, éstos se precipitan y se comienzan a reunir y forman una piedra. La otra causa son los trastornos metabólicos como, por ejemplo, en pacientes obesos, en donde su ambiente general es muy ácido y tienden a hacer cálculos de ácido úrico. Otra posibilidad es en los mismos pacientes obesos a quienes se somete a una cirugía de bypass gástrico, ellos llegan a tener trastornos que tiene que ver con la absorción de los minerales que componen los cálculos. Hay personas que ya tienen trastornos congénitos, es decir que nacen con alteraciones metabólicas que pueden llevar a la producción de los cálculos también.

¿De qué están compuestos los Cálculos Renales?

La inmensa mayoría de los cálculos que encontramos están compuestos de Oxalato de Calcio, sin que quiera decir que comer muchos lácteos es causa de este padecimiento, aunque muchos alimentos con calcio desencadenen su formación; la mayoría son formados, como lo mencionaba anteriormente, en pacientes obesos que tienden a formar cálculos de ácido úrico. Hay otros que son formados por un tipo de aminoácido llamado cistina. Y hay algunos medicamentos que se utilizaban antes para el VIH que formaban cálculos del propio medicamento. En pacientes con recurrentes infecciones urinarias, forman cálculos de un material llamado estruvita.

Síntomas específicos

La mayoría de las veces se presenta un dolor muy severo que empieza normalmente en la región lumbar de la espalda, prácticamente hacia debajo de las costillas, se irradia hasta la parte abdominal y llega hasta las ingles, e incluso hasta un testículo o los labios mayores en la vagina. Suele ser un dolor muy intenso que se puede acompañar de síntomas gastrointestinal como son: nauseas, vómito o alteraciones en la deposición. Se le conoce como el cólico renal.

 La intervención quirúrgica no siempre es necesaria

Es posible que los cálculos puedan ser expulsado una vez que caen en el uréter, que es la manguera que baja la orina del riñón a la vejiga; dependiendo también del tamaño y la ubicación de éste. Más o menos la medida que tomamos en cuenta, son aquellos cálculos que miden menos de 5 milímetros. Como en el 80% de las veces, los cálculos de ese tamaño salen solos. Manejamos distinto el tratamiento según el tamaño y la ubicación, recetamos analgésicos y medicamentos que facilitan la expulsión sin necesidad de una cirugía. La intervención se puede evitar siempre y cuando el paciente no tenga dolor, no tenga infección y no presente alteración en las funciones del riñón. Sólo hay unos cálculos que se pueden disolver, que son los cálculos de ácido úrico, y los tratamos con medicamentos para volver la orina un poco menos ácida, de esa manera se pueden lograr deshacer.

A pesar de que los cálculos tienen tasas de expulsión altas, esta acción no es inmediata, puede demorar hasta un mes en expulsarse el cálculo. La intervención quirúrgica depende mucho del paciente, de su tipo de trabajo o donde vive, ya que no puede estar acudiendo al doctor o no tiene tiempo para el tratamiento. Si definitivamente no se puede expulsar, ya sea por su tamaño, por su ubicación, por requerimientos del paciente o porque el dolor no cesa, se puede operar y hay muchas formas de hacerlo.  Ahora las operaciones son por vía endoscópica, se hacen todas por orificios naturales; los cálculos se deshacen con láser y se extraen. Ya en caso de cálculos muy grandes, se requiere de una incisión de aproximadamente un centímetro.

Los cálculos se pueden volver a formar

El 50% de las personas que tuvieron cálculos, vuelven a producirlos debido a que no modifican sus hábitos de vida y su dieta. En general nosotros mandamos a hacer un análisis del cálculo para saber de qué está hecho y para ver si podemos prevenir que se vuelvan a formar. Hacemos un estudio de 24 horas para determinar si hay otra causa por la que se forman los cálculos. Por lo general recetamos una dieta estricta; las principales recomendaciones son: tener una alta ingesta de líquidos (la meta para una persona que produce cálculos es que orine dos litros al día), recomendamos mucho el consumo de jugos de cítricos como el jugo de naranja o la limonada. La segunda recomendación es hacer una restricción total de alimentos que contengan sal, por ejemplo: todos los enlatados, embutidos, en general todas las conservas, la salsa de soya, la salsa de tomate, etc. La tercera recomendación es reducir la ingesta de proteínas de origen animal, la carne de pollo, res y pescado, se le aconseja al paciente que consuma una proporción al día no mayor a los 130 gramos.

Las personas que tienen cálculos por oxalatos se les sugiere suspender las espinacas, fresas y chocolates que son alientos con alto contenido de esta sustancia. Si van a consumir alimentos con oxalato se les recomienda acompañarlos con crema o algún lácteo para que se pueda asimilar mejor.

 

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Vasectomía: cirugía segura y sin dolor

La vasectomía es la alternativa ideal para los hombres que no desean tener más hijos de forma definitiva, su efectividad es casi del 100%.

¿Cómo se realiza la vasectomía?

La vasectomía es la alternativa ideal para los hombres que no quieren tener más hijos en forma definitiva. Si se trata de una decisión que se ha tomado en pareja es tiempo de acudir a un urólogo para tener más información. Este procedimiento consiste en cortar los conductos que llevan los espermatozoides desde el testículo hacia las vesículas seminales. De esta manera, en una relación sexual, cuando hay expulsión del líquido seminal, este líquido no va a tener espermatozoides, es decir, no va a tener células que embaracen a la mujer.

Las ventajas de la vasectomía ambulatoria

La vasectomía se realiza con una pequeña cirugía de tipo ambulatoria, es decir, que el paciente el mismo día que entra a la intervención quirúrgica, ese mismo día se va a su casa. Esta cirugía tiene muchos beneficios porque el tiempo de incapacidad para el paciente es de 3 días únicamente, puede reestablecer a la actividad física en aproximadamente 10 días, el dolor posoperatorio es mínimo y el índice de complicaciones es muy bajo. Cabe mencionar que la efectividad es casi del 100% y en cualquier momento el paciente puede hacerse un espermograma. El espermograma es un estudio que consiste en analizar una muestra de líquido seminal para ver si efectivamente no contiene espermatozoides. De esta forma se confirma que la cirugía ha sido exitosa.

Es muy importante mencionar que después de la vasectomía, en el momento de tener relaciones sexuales, se debe usar condón durante 3 meses. Si el hombre lo desea se puede realizar una vasovasostomía, la cual es una intervención quirúrgica que revierte la vasectomía.

Preparativos para la vasectomía

Antes de la vasectomía, lo único que debe de hacer el paciente es rasurarse por completo la zona genital. Después de la cirugía es importante que esté en reposo el día mismo de la intervención, colocándose hielo, posteriormente deberá continuar el reposo en su casa hasta el tercer día, que es cuando el paciente puede recuperar sus actividades normales. Este procedimiento debe de ser ejecutado por un urólogo certificado.

La importancia del espermograma

Es muy importante mencionar que después de la intervención, en el momento de tener relaciones sexuales, se debe usar condón durante 3 meses. Esto sucede porque en la vasectomía el corte se hace a nivel del conducto, pero la vesícula seminal va a tener aún espermatozoides, lo cual quiere decir que el paciente, en las próximas relaciones sexuales que tenga, va a expulsarlos. Se necesitan alrededor de 30 eyaculaciones, las cuales se producen en un promedio de 3 meses, para expulsar los espermatozoides. Pasando los 3 meses se hace un espermograma para verificar que ya no haya ningún espermatozoide. En ese momento es cuando se determina que el paciente ya puede tener relaciones sexuales sin condón, pero siempre después de un espermograma.

Vasovasostomía: la cirugía que revierte la vasectomía

Cuando un hombre que se haya hecho la vasectomía y por uno u otro motivo, decide que quiere tener más hijos, lo único que tiene que hacer es someterse a una cirugía de reversión de vasectomía. La cirugía se llama vasovasostomía y es una intervención quirúrgica que es preferible sea realizada por urólogos con amplia experiencia en este tipo de cirugías para que tenga una alta posibilidad de éxito.

Para esta cirugía se utiliza el microscopio con el fin de magnificar la imagen de los conductos, de la diminuta sutura y del delicado instrumental quirúrgico. Los milimétricosconductos se unen con el fin de recuperar la luz y así recuperar el paso de los espermatozoides a través de ellos de tal manera que el paciente pueda embarazar a la pareja.

La cirugía puede durar alrededor de 2 horas, es ambulatoria, es decir que no requiere hospitalización y el dolor que genera es muy leve por lo que calma fácilmente con medicamentos. Tiene un tiempo de incapacidad aproximado de 5 días y se sugiere abstenerse de realizar actividad física fuerte y actividad sexual durante unos 15 días. De cada 10 cirugías realizadas entre 7 y 8 son exitosas cuando son realizadas por urólogos expertos.

 

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Cáncer de vejiga: todo lo que debes saber

El doctor Palou es un reconocido urólogo reconocido a nivel mundial por la comunidad científica. Actualmente es Jefe de la Unidad de Urología Oncológica de la Fundació Puigvert. El doctor es especialista en Cáncer de Vejiga, Cistectomía, Prostatectomía entre otros tratamientos.

 

¿Qué es un cáncer de vejiga?

Nos tenemos que imaginar la vejiga como un globo y este globo tiene diferentes capas, la capa interna de varias células es lo que llamamos urotelio y es lo que nos protege de todas las sustancias tóxicas que generan los riñones y van a parar a la vejiga para que estas no vuelvan a entrar al organismo. Estas capas de células, por diferentes motivos, se pueden alterar, empezar a crecer anárquicamente, desorganizadamente, y a esto es a lo que llamamos tumor. Puede ser de bajo grado, de alto grado o incluso llegar a afectar la capa muscular que es la encargada de contraer, de hacernos orinar, o incluso la grasa, o incluso salir al exterior a lo que llamamos metástasis. Pero en conclusión es este tumor que se desarrolla a partir de estas células del interior y que como se llama urotelio le llamamos carcinoma urotelial.

¿Existen factores que puedan influir en su aparición?

El tabaco es nuestro principal aliado en el tumor de vejiga, y se preguntaran por qué, ¿por qué el fumar afecta a la vejiga?, pues porque al fumar ingerimos unas sustancias que van a la sangre, de la sangre las filtra el riñón y se acumulan en la orina que va a parar a la vejiga. La vejiga es un reservorio donde está la orina durante muchas horas y estos productos tóxicos son los que desarrollan el tumor, por lo tanto a cuantos más años fumados más probabilidad de que aparezca tumor de vejiga. También sabemos que si dejamos de fumar disminuye el riesgo de aparición de tumor, en los primeros años sobre un 40% pero aún y así el efecto dura muchos años, por lo tanto vayan dejando de fumar, es un mensaje muy importante en este sentido.

 

¿Qué síntomas de alerta existen?

El síntoma más frecuente es la hematuria. Hematuria quiere decir salir sangre por la orina. El paciente puede notar un día que sale sangre, otro día que no, y esto hace a veces que algún paciente no vaya al médico. Pero siempre que se orina sangre hay que estudiarlo. Si es una persona joven, una mujer de 20 años, y además con ganas de orinar, puede ser una simple infección urinaria. Pero si es un hombre, de más de 50 años si que aumenta el riesgo de que la causa subyacente de esta sangre en la orina sea un tumor de vejiga, por lo tanto debemos estudiarlo. Otras veces puede ser ganas de orinar, ganas de orinar a menudo, porque este tumor está abarcando todas las capas y como afecta a toda la vejiga esta reduce la capacidad y da más ganas de orinar. Cuando un paciente presenta estos síntomas debemos descartar que haya en la vejiga un tumor.

 

¿Cómo debe tratarse un cáncer de vejiga?

El tratamiento del tumor de vejiga va en función de grado y estadio. Grado es la mala intención que tiene el tumor y estadio hasta donde ha llegado. Si el tumor es solo superficial, no músculoinvasivo, con una resección transuretral, a través del conducto de la orina nos llevamos el tumor y luego administramos unos productos intravesicales que hacen como un peeling para que no se reproduzca más. Si el tumor afecta a la capa muscular ya hablamos de tratamientos múltiples, conjugamos quimio o radio y cirugía, el estándar es quimio y cirugía, que en este caso será cirugía robótica que disminuye sangrado, es menos agresivo, incisiones más pequeñas y a poder ser ofre-cemos una vejiga nueva con intestino y preservando los nervios que le dan la erec-ción al paciente. De esta forma mejoramos calidad de vida e imagen corporal.

 

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¿Cómo mejorar la salud sexual?

Entre los problemas más comunes en la sexualidad se encuentran la eyaculación precoz y la disfunción eréctil, ambos son padecimientos que pueden poco a poco causar dificultades en la vida de pareja. 

Entre los problemas más comunes en la sexualidad se encuentran la eyaculación precoz y la disfunción eréctil, ambos son padecimientos que pueden poco a poco causar dificultades en la vida de pareja, por lo que es importante acudir a un especialista en cuanto se presenten síntomas que indiquen su presencia.

La Eyaculación Precoz

La eyaculación precoz tiende a agravarse con los años, por lo tanto debe tratarse lo más pronto posible para obtener mejores resultados, y no dañar la relación de pareja. De hecho, esta anormalidad no es insuperable pero influye en la parte mental, emocional y la felicidad de la pareja.

Causas de la disfunción eréctil en adultos y jóvenes

Por otro lado, la disfunción eréctil es un problema tanto en la población joven como en la mayor, y  está creciendo en muchos países de forma acelerada. En las personas adultas las causas psicológicas más comunes son: la monotonía y la costumbre; por la parte física, el consumo de alcohol, cigarros y otros.

En los jóvenes el problema mental es mayoritario, generalmente se debe a la angustia, la ansiedad y el consumo de drogas. La cocaína, por ejemplo, provoca en las primeras épocas intensificación de las sensaciones sexuales, pero posteriormente hay una pérdida casi total de la erección y la libido. La marihuana provoca atrofia testicular con pérdida del deseo y a la larga de la erección.

 

¿Qué factores pueden provocar un problema de salud sexual?

Uno de los factores que causa  la eyaculación precoz es el trastorno de hipersensibilidad en el pene, el cual es causado por un factor biológico, en el cual las terminales nerviosas que se depositan en la superficie del glande son muy abundantes en número y acomodo.

En la mayoría de los casos, la eyaculación precoz se controla fácilmente con medicamentos o terapia de pareja, o bien con procesos quirúrgicos que van encaminados a las terminaciones nerviosas del pene y así ayudar al hombre a manejar su sensibilidad en esa zona.

La disfunción eréctil es más compleja y para su detección es necesario analizar las causas, que como se mencionó anteriormente, las causas más comunes se deben a malos hábitos de vida, que coinciden con otras enfermedades como infarto cardíaco, síndrome metabólico, diabetes, etcétera. Para evitar un problema de disfunción es mejor llevar una vida saludable.

Vida saludable y prevención:  

La dieta, el ejercicio físico y los controles médicos regulares que incluyen los exámenes de laboratorio de azúcar, grasa en la sangre, comportamiento del hígado, control de tensión arterial, control de peso son necesarios para prevenir las alteraciones de la sexualidad. Las mayores causas de daño en la erección del pene del hombre son: diabetes, H.A y obesidad que constituyen el 99%.

Hay que acudir a al médico para exámenes físicos  y clínicos que incluyan: azúcar, colesterol, hormonas. Elementos que al  descubrirse con prontitud evitan las alteraciones sexuales. También las costumbres de vida influyen ya que el alcohol, las drogas y el cigarrillo provocan pérdida del deseo sexual.

 

¿Cómo se logra una buena salud sexual?

Una vida sana es la mejor forma de evitar problemas sexuales en pareja. Las recomendaciones incluyen:

1.         Ejercicio, mínimo 1 hora diaria 5 veces a la semana.

2.         6 porciones diarias de verduras crudas y cocinadas y de frutas.

3.         Harinas sólo una vez al día.

4.         Proteína una vez al día o máximo dos si es vegetal

5.         Mantenerse en su peso ideal que es más o menos lo que sobra del metro (su estatura) y hasta máximo diez kilos más.

No sólo la actividad física y la buena alimentación es la única alternativa, también es importante tener una salud mental equilibrada, lo que significa mantenerse informado,  leer de varios temas, hacer ejercicios mentales.

“La relación sexual no empieza cuando se acuestan los dos sino cuando se despierta con amabilidad, galantería, llamadas telefónicas el uno al otro, el apoyo mutuo porque no se puede tener un mal ambiente de pareja y llegar por las noches a tratar de mejorarlo por medio del sexo” .

 

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Cálculos renales

Los cálculos renales o piedras en los riñones son muy frecuentes en las consultas al urólogo.

Los cálculos renales también son 1 de los 10 principales padecimientos atendidos en al área de urgencias en los hospitales.

La aparición de piedras en los riñones es frecuente en organismos de hombres, mujeres y niños.

Causas principales de la aparición de piedras en el riñón

Una de las principales causas que originan los cálculos renales es la baja ingesta de líquidos.

Otro factor de riesgo es cuando la gente no se hidrata lo suficiente y además consume muchos alimentos ricos en sal, productos enlatados, comida rápida, embutidos y carnes procesadas.

La importancia de mantener el organismo hidratado

En general, los cálculos renales se forman cuando la orina está muy condensada o sedimentada. Este sedimento, cuando decanta, se seca y se convierte en algo parecido al barro, el cual también se seca y se vuelve en una especie de arena.

Los cálculos renales son resultado de esa arena que se va pegando o concretando.

Por tal motivo, es muy importante mantener la orina lo más clara posible con el consumo de agua o cítricos: jugos de naranja, mandarina o agua de limón.

El consumo de cítricos ayuda a alterar el pH y evitan que los cristales pequeñitos de los sedimentos se conviertan en piedras.

os cálculos renales son muy frecuentes dentro de la consulta urológica y si no se tratan a tiempo pueden dañar la función de los riñones de los pacientes.

El dolor que producen los cálculos renales es tanto que pueden incapacitar al paciente para que continúe con sus actividades cotidianas.

 

Cólico renal y sus síntomas

El cólico renal es uno de los dolores más fuertes que existen. Es tanto el malestar que el paciente llega al área de urgencias del hospital, literalmente, doblado del dolor.

Esto se debe a que, cuando el cálculo renal baja, éste obstruye la salida de la orina y genera una dilatación del riñón, el cual produce dolor muy severo.

Tratamiento para piedras en el riñón

Cuando los cálculos renales son pequeños, es decir, aproximadamente de 6 milímetros los especialistas consideran que aún pueden pasar por el conducto que lleva la orina del riñón a la vejiga y ser expulsado espontáneamente.

El problema es cuando es cuando la piedra en el riñón es mayor a los 6 milímetros porque es difícil que salgan de manera natural.

Cuando esto sucede, el paciente es sometido a algún tipo de procedimiento endoscópico.

Endoscopia como tratamiento de cálculos renales

El procedimiento endoscópico para eliminar los cálculos renales consiste, principalmente, en anestesiar al paciente de manera general para posteriormente entrar al organismo por la uretra y así llegar a la vejiga.

Después, con el endoscopio se sube por este conducto hasta encontrar el cálculo y romperlo, ya sea con algún método de fragmentación como láser o algún otro como litotricia neumática, para romper el cálculo.

De esta manera el médico logra sacar esos pedazos de la piedra y destapar la vía urinaria.

Si los cálculos renales son muy grandes, el paciente puede requerir otro tipo de procedimientos como litotricia extracorpórea.

La litotricia extracorpórea es utilizada por urólogos como una técnica de alta tecnología y consiste en la aplicación de ondas de choque dirigidas para romper las piedras localizadas en el riñón.

Nefrostomía percutánea: otra alternativa de alta tecnología

Otro tratamiento utilizado por especialistas, cuando los cálculos renales son muy grandes, se denomina nefrostomía percutánea.

Con la nefrostomía percutánea se entra a través de la zona lumbar hasta el riñón, con el objetivo también de romper estas grandes calcificaciones o masas litiásicas para sacar los fragmentos.

Ventajas de tratamiento para piedras en el riñón

Las ventajas de la litotricia extracorpórea y la nefrostomía percutánea como tratamientos para romper los cálculos renales es que son técnicas de alta tecnología de mínima invasión, es decir, no se realiza una herida grande en el paciente, sino que todo se lleva a cabo de manera endoscópica.

Cirugía ambulatoria y alta tecnología

Por otro lado, este tipo de procedimientos para extraer los cálculos renales son de tipo ambulatorio, lo cual significa que la mayoría de los pacientes, después de ser operados, regresan a su casa el mismo día del procedimiento.

Cabe mencionar que el equipo que se utiliza para este tipo de procedimientos es muy fino y flexible, mismo que permite navegar de manera muy fácil dentro del riñón para buscar los sitios donde se ubican las piedras.

El objetivo general de los tratamientos para cálculos renales es lograr pulverizarlos para lograr su extracción.

Existen algunas recomendaciones que brindan los urólogos para evitar la aparición de cálculos renales, o bien, que recurran en personas quienes ya los han padecido.

Esto es importante porque los cálculos renales tienden a recurrir, es decir, las personas quienes tuvieron piedras en el riñón, normalmente, están propensos a tener repetidamente episodios de este tipo. Y puede ser a los 3 o 5 años después del último tratamiento.

 

La importancia de tomar mucha agua

La principal recomendación de los especialistas para evitar el surgimiento de los cálculos renales es que las personas tomen mucha agua.

Cabe mencionar que el objetivo no sólo es la hidratación sino también revisar cómo luce la orina.

Medias generales de revisión de la orina

La orina, por lo general, debe lucir lo más parecida al gua, es decir cristalina y transparente.

Por ello, cuando las personas viven en climas cálidos, cuando se esté practicando algún tipo de ejercicio o sudando mucho, es momento de ir al baño y revisar el color de la orina.

Si la orina es muy turbia o muy concentrada es un factor de riesgo que indica que la persona no se está hidratando bien y es cuando pueden aparecer cálculos renales.

Recomendaciones generales en la dieta

Otro factor de riesgo para la aparición de cálculos renales es el consumo excesivo de sal. No solamente se trata del consumo de sal en la comida diaria, sino la ingesta de alimentos con alto contenido salino como el pan, comida rápida como pizzas, perros calientes, papas fritas, hamburguesas, productos enlatados, embutidos, carnes procesadas, etc.

Es importante que las personas también eviten el consumo de bebidas gaseosas sobre todo las negras.

Cabe mencionar que, en la actualidad, se ha comprobado que los lácteos no tienen un factor de riesgo en la formación de piedras en el riñón, salvo el queso costeño que es un poco saldo, por lo que es posible que las personas tengan una ingesta normal de lácteos.

 

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3 consejos clave para prevenir el cáncer de próstata

El cáncer de próstata es el tumor que más se diagnostica entre los hombres españoles. Según datos recogidos por la Sociedad Española de Oncología Médica (SEOM) en 2017 se diagnosticaron un total de 30.076 casos.

 

Sí el cáncer se detecta en una etapa temprana, cuando solo afecta a la glándula prostática, tiene grandes probabilidades de superarse con el tratamiento adecuado. Generalmente, el cáncer de próstata crece lentamente, sin embargo, hay otros tipos más agresivos que se pueden diseminar con rapidez. Por ello, la detección precoz es el mejor arma para combatirlo.

 

Síntomas de alerta del cáncer de próstata

 

Entre algunos de los síntomas que manifiestan los pacientes con cáncer de próstata, destacan:

  • Dificultad al orinar, dolor o ardor mientras se orina
  • Disminución del flujo de la orina y dificultad para vaciar la vejiga por completo
  • Aumento de la frecuencia miccional, especialmente por las noches
  • Molestias o dolor en la zona pélvica
  • Presencia de sangre en la orina o en el semen
  • Disfunción eréctil
  • Dolor de huesos

Es importante destacar que un paciente que padece cáncer de próstata no siempre muestra síntomas en sus primeros etapas. Por otra parte, se dan casos de otras enfermedades de la próstata, como la hiperplasia benigna o un aumento del tamaño de la próstata que pueden producir síntomas muy similares a los del cáncer de próstata, sin ser cancerosas.

 

¿Cómo se produce el cáncer de próstata?

 

El cáncer de próstata se de cuando algunas células en la próstata se vuelven anormales mediante mutaciones en su ADN que causan que estas crezcan y se dividan más rápidamente que las células normales. Por tanto, las células anormales continúan viviendo y acumulándose mientras otras células morirían. Esa acumulación de células anormales formará un tumor que puede crecer e invadir el tejido cercano. En ocasiones, algunas células anormales pueden desprenderse del tumor y esparcirse a otras partes del cuerpo, lo que se conoce como metástasis.

 

Actualmente se desconoce la causa exacta del cáncer de próstata. Sin embargo, se han vinculado algunos factores de riesgo, que pueden promover que las células de la glándula prostática se conviertan en cancerosas. Estos factores de riesgo del cáncer de próstata son:

  • Antecedentes Familiares: se ha demostrado que aquellos varones con antecedentes familiares de primer grado de (padres o hermanos) afectados de cáncer de próstata presentan un riesgo dos veces mayor de padecer la enfermedad.
  • Edad: el riesgo de padecer cáncer de próstata también aumenta con la edad. En muchos casos afecta a varones en edad avanzada, mayores de 65 años.
  • Raza: los hombres afroamericanos tienen un mayor riesgo de padecer cáncer de próstata, así como también tienen más probabilidades de que el cáncer en cuestión sea agresivo o avanzado. En Europa son los escandinavos los que mayor incidencia presentan, mientras que los países del sur como España, Italia o Grecia presentan una tasa más baja. Aunque son los hombres de ascendencia asiática quienes tienen las tasas más bajas de incidencia y mortalidad.
  • Alimentación: las dietas con alto contenido en grasas pueden aumentar el riesgo de cáncer de próstata, así como los hombres con obesidad tienen más probabilidades de desarrollar la enfermedad en un estado avanzado, que es más difícil de tratar.

 

3 consejos para prevenir el cáncer de próstata

 

Para reducir el riesgo de padecer cáncer de próstata es recomendable incorporar hábitos saludables en el día a día:

  1. Dieta equilibrada rica en frutas y verduras, que aportan las vitaminas y nutrientes necesarios para mantener el cuerpo sano. Reducir las grasa saturadas e incorporar cereales y fibra.
  2. Evitar el sedentarismo e incorporar una rutina de actividad fisica, ya que el ejercicio ayuda a mejorar el estado de salud, a mantener el peso, así como ayuda a conseguir un estado emocional de bienestar. Los hombres que no hacen ejercicio suelen tener niveles de antígeno prostático específico más elevados que los que si realizan actividad física con cierta frecuencia.
  3. Revisiones urológicas periódicas: sobre todo a partir de los 45 años, es fundamental acudir por lo menos 1 vez al año al urológo.

 

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