El 20% de las parejas tienen dificultad para lograr el embarazo. Y la gran mayoría de las parejas infértiles presenta problemas tanto en el hombre como en la mujer.

Ni la infertilidad ni la esterilidad son enfermedades ni existe una solución mejor que otra. Estos trastornos son únicamente manifestaciones de verdaderas enfermedades o defectos, sin cuyo diagnóstico la posibilidad de embarazo será remota o imposible.

Usualmente los problemas que originan la infertilidad femenina son fáciles de resolver. Afortunadamente rara vez son graves o incurables.

Pese a ello muchísimas mujeres son sometidas infructuosamente a procedimientos extremos, costosos y eventualmente peligrosos.

El problema radica en no detectar oportuna y correcta de las causas de infertilidad

Las causas de infertilidad femenina son múltiples y por tanto no existe un solo tratamiento para curar la infertilidad. El tratamiento depende de la causa.

Las principales causas de infertilidad y esterilidad femenina se originan en:

• Utero, por malformaciones, adenomiosis, infecciones y tumores
• Cérvix (cuello) por malformaciones, endometriosis, cirugía, quistes, infecciones y tumores
• Trompas, por obstrucción originada principalmente por endometriosis, infecciones, malformaciones, ectópicos antiguos y tumores
• Enfermedad Inflamatoria Pélvica, por infecciones y endometriosis
• Ovarios, por tumores, quistes y endometriosis
• Vagina, por alteraciones del moco cervical, alergia, infección, traumatismo, lubricantes, etc.
• Enfermedad crónica como colagenosis
• Antecedentes de exposición materna a dietilestilbestrol (DES)
• Enfermedades de la Tiroides
• Hiperprolactinemia, causada por tumores hipotalámicos, medicamentos y factores metabólicos
• Obesidad
• Pérdida de grasa corporal, especialmente por ejercicio intenso, o dieta severa.
• Stress físico y/o psicológico, asociado a alteraciones físicas o metabólicas. El stress por si sólo es muy poco probable que cause infertilidad.
• Anorexia o Bulimia
• Alcohol y drogadicción
• Enfermedades hepáticas que afectan el metabolismo de los estrógenos
• Enfermedad de las suprarrenales
• Diabetes
• Tabaquismo
• Algunas dietas
• Otros tóxicos
• Edad avanzada. A medida que aumenta la edad por encima de los 35 años comienzan a reducirse las posibilidades de embarazo. La posibilidad de conseguir el embarazo se reduce con la edad porque los órganos reducen su capacidad de máximo funcionamiento con el tiempo. Los óvulos se crean crecen y mueren al igual que toda materia viva y requieren que el entorno y los espermatozoides estén saludables para lograr el embarazo. Pero esto es muy relativo pues muchas mujeres quedan embarazadas sin problemas después de esta edad.

Muy frecuentemente coexisten varias de las causas anteriores y el encontrar una causa no descarta la presencia simultánea de otras. El tratar un solo problema tampoco resolverá la infertilidad

Los síntomas más comunes que presenta la mujer con problemas de fertilidad son:

• ciclos irregulares o ausencia de ciclo
• coágulos con la menstruación
• cólicos menstruales
• cambios importantes en el estado de ánimo antes o durante el período
• dolor de cintura
• dolor durante la relación sexual
• flujos
• hemorragia menstrual abundante o muy larga
• hemorragias genitales anormales
• inflamación abdominal baja
• manchado café al pasar el período
• menstruación olorosa
• nauseas, vómito o mareo cuando va a llegar el período
• Prácticamente toda mujer que tenga problemas de infertilidad tendrá uno o varios de los síntomas anteriores y aunque los exámenes convencionales para infertilidad no demuestren el problema, hasta no solucionar la causa, no se logrará el embarazo. Por ello muchas mujeres con estos síntomas terminan sometidas a procedimientos infructuosos por lo que su posibilidad de curación será cada vez más reducida
• Las reacciones inflamatorias originadas por infecciones y endometriosis suelen ocasionar obstrucción, adherencias, formación de quistes, etc., con efectos negativos para la fecundidad. Así, el tratar la inflamación mejora las posibilidades de embarazo, siempre y cuando no haya otras causas asociadas.

Fuente: Dr Miguel Angel Gomez Lara

La infertilidad y la esterilidad son consecuencia de una o varias enfermedades. No son sólo una enfermedad en si. Es un problema de pareja donde hay problemas tanto en el hombre como en la mujer, los cuales sumados resultan en la incapacidad de lograr el embarazo y parto.

La gran mayoría de las parejas infértiles presenta problemas tanto en el hombre como en la mujer.

Son muchas las causas de infertilidad y esterilidad masculina, siendo las más frecuentes en orden de importancia:

• Infección del tracto seminal
• Hipotrofia testicular
• Retractibilidad testicular exagerada
• Hipoplasia escrotal con localización testicular alta
• Factores ambientales, profesionales, iatrogénicos
• Antecedentes de criptorquidia
• Obstrucción secundaria del tracto seminal
• Hipogonadismo
• Alteraciones hormonales difusas o mixtas
• Falla renal
• Diabetes
• Alteraciones hepáticas
• Disgenesia
• Criptorquidia
• Factores inmunológicos
• Problemas hematológicos
• Existen otras causas como dificultades de erección e eyaculación inadecuada, prostatectomía, esclerosis múltiple, alteraciones del hipotálamo, menos reconocidas pero que dificultan o impiden la fertilidad en el hombre. Muy frecuentemente coexisten varias de las causas anteriores y el encontrar una causa no descarta la presencia simultánea de otras. El tratar un solo problema tampoco resolverá la infertilidad

Los casos más frecuentes de pareja infértil son aquellos en los cuales existe una causa masculina de menor importancia y una causa femenina también de menor importancia, que sumadas originan esterilidad. Por tanto el estudio ideal debe evaluar tanto al hombre como a la mujer.

El tratamiento de la infertilidad (esterilidad) masculina depende de la causa y puede ser tan simple como recibir antibióticos y antinflamatorios, o determinar las causas de la hipertensión y corregirla para suspender los antihipertensivos que afectan la fertilidad. Las causas de infertilidad más frecuentes son las más simples de corregir siempre y cuando se diagnostiquen oportunamente, lo cual rara vez se hace con los estudios convencionales de fertilidad. La detección de estas causas frecuentes se consigue mediante un examen de amplio espectro y alta precisión siendo el ideal el CMP-Infertilidad (ver más adelante.)

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La malla quirúrgica es un producto médico que se utiliza para proporcionar apoyo adicional cuando se repara tejido debilitado o dañado. La mayoría de las mallas quirúrgicas están hechas de materiales sintéticos o tejido animal.
La malla quirúrgica se puede utilizar para tratar lo siguiente:

• Prolapso de órganos pélvicos (POP).Cuando los músculos y ligamentos que sostienen los órganos pélvicos de una mujer se debilitan, los órganos pélvicos pueden salirse de lugar y caigan hacia la vagina (prolapso de órganos pélvicos). Para tratar el prolapso de órganos pélvicos, se puede implantar una malla quirúrgica para reforzar la pared vaginal debilitada. La cirugía se puede hacer a través del abdomen usando una malla o a través de la vagina sin el uso de una malla. La cirugía a través de la vagina con malla ya no es una opción.
• Incontinencia urinaria por esfuerzo (SUI).Es la pérdida involuntaria de orina debido a un movimiento o actividad física, como toser, estornudar, correr o levantar objetos pesados, que ejerce presión sobre la vejiga. Se pueden implantar cabestrillos uretrales de malla quirúrgica a través de la vagina para sostener la uretra o el cuello de la vejiga. Esto se conoce como procedimiento con cabestrillo mediouretral o cabestrillo de malla.
• Cada uso de la malla conlleva sus propios riesgos y beneficios.
• El uso de malla quirúrgica a través de la vagina para tratar el prolapso de órganos pélvicos se ha asociado con tasas más altas de complicaciones relacionadas con la malla, incluidas penetración de la malla a través de la piel vaginal, dolor pélvico y dolor durante el coito. En 2019, la Administración de Alimentos y Medicamentos (FDA, por sus siglas en inglés) ordenó a los fabricantes de mallas quirúrgicas para la reparación transvaginal de prolapso de órganos pélvicos que dejaran de vender y distribuir sus productos en los EE. UU. Si se te ha colocado una malla transvaginal para la reparación quirúrgica del prolapso de órganos pélvicos, continúa con tu cuidado de rutina. Si tienes complicaciones o síntomas, habla con tu médico.

Si estás considerando tratamiento para un trastorno del piso pélvico que implique una malla quirúrgica, asegúrate de que tu doctor te explique cuáles son todas tus opciones, así como los posibles riesgos y beneficios.

Fuente: mayo clinic

Es un procedimiento que utiliza ondas de choque para desintegrar cálculos en el riñón y partes del uréter (el conducto que lleva la orina de los riñones a la vejiga). Después del procedimiento, los diminutos pedazos de los cálculos salen del cuerpo a través de la orina.

La litotricia extracorporal por ondas de choque (LEOC) es el tipo más común de litotricia. “Extracorporal” significa fuera del cuerpo.
Con el fin de alistarse para el procedimiento, usted se pondrá una bata hospitalaria y se acostará en una mesa de exploración encima de un cojín suave lleno de agua. Usted no se mojará.
Le darán un medicamento para el dolor o para ayudarlo a relajarse antes de comenzar el procedimiento. Igualmente le administrarán antibióticos.
Cuando le realicen el procedimiento, le pueden administrar anestesia general. Usted estará dormido y no sentirá dolor.
Las ondas de choque de alta energía, también llamadas ondas sonoras, guiadas con radiografías o ultrasonidos, atravesarán el cuerpo hasta que golpeen los cálculos renales. Si está despierto, puede experimentar una sensación de golpecitos ligeros cuando esto comienza. Las ondas rompen los cálculos en pedazos diminutos.
El procedimiento de litotricia generalmente debe demorar de 45 minutos a 1 hora.
Se puede colocar una sonda, llamada stent, a través de la espalda o la vejiga hasta el riñón. Esta sonda drenará la orina desde el riñón hasta que salgan del cuerpo todos los pequeños pedazos de cálculos. Esto se puede hacer antes o después del tratamiento de litotricia.

La litotricia se usa para eliminar cálculos en los riñones que estén causando:

• Sangrado
• Daño al riñón
• Dolor
• Infecciones urinarias

No todos los cálculos en los riñones se pueden eliminar mediante una litotricia. Los cálculos también se pueden eliminar con:

• Una sonda(endoscopio) introducida en el riñón a través de una pequeña incisión quirúrgica en la espalda.
• Una pequeña sonda con luz (ureteroscopio) introducida a través de la vejiga hasta los uréteres. Los uréteres son los conductos que conectan a los riñones con la vejiga.
• Cirugía abierta (rara vez se necesita).

La litotricia es segura la mayoría de veces. Hable con su medico acerca de las posibles complicaciones, tales como:

• Sangrado alrededor del riñón, lo cual puede necesitar que reciba una transfusión sanguínea.
• Infección renal.
• Los fragmentos de cálculos pueden obstruir el flujo de orina del riñón (lo cual puede causar dolor intenso o daño a este órgano). Si esto sucede, usted puede necesitar procedimientos adicionales.
• Fragmentos de cálculos que quedan en el cuerpo (usted puede requerir más tratamientos).
• Úlceras en el estómago o el intestino delgado.
• Problemas con la actividad renal después del procedimiento.

Coméntele siempre a su proveedor:

• Si está o pudiera estar embarazada
• Qué fármacos está tomando, incluso medicamentos, suplementos o hierbas que haya comprado sin una receta

Durante los días antes de la cirugía:

• Le pueden solicitar que deje de tomar anticoagulantes como ácido acetilsalicílico (aspirin), ibuprofeno (Advil, Motrin), warfarina (Coumadin) y cualquier otro medicamento que dificulte la coagulación de la sangre. Pregúntele a su proveedor cuándo debe dejar de tomarlos.
• Pregúntele a su proveedor qué medicamentos debe tomar aun el día de la cirugía.

En el día del procedimiento:

• Es posible que no se le permita beber ni comer nada durante varias horas antes del procedimiento.
• Tome los medicamentos que le indicaron con un sorbo pequeño de agua.
• Le dirán a qué hora debe llegar al hospital.

Después del procedimiento, usted permanecerá en la sala de recuperación durante aproximadamente 2 horas. La mayoría de las personas puede irse a casa el mismo día del procedimiento. A usted le suministrarán un colador de orina para atrapar los pedazos de cálculos que salen en la orina.
El pronóstico depende de la cantidad de cálculos que usted tenga, de su tamaño y del lugar donde se encuentren en el aparato urinario. La mayoría de las veces, la litotricia elimina por completo los cálculos.

Fuente: med line plus

Los cálculos en la vejiga son acumulaciones duras de mineral. Estos se forman en la vejiga urinaria.
Los cálculos en la vejiga son mas frecuentemente causados por otro problema del sistema urinario, tal como:

• Divertículo en la vejiga
• Bloqueo en la base de la vejiga
• Agrandamiento de la próstata(HPB)
• Vejiga neurógena
• Infección de las vías urinarias (IVU)
• Vaciado incompleto de la vejiga
• Objetos extraños en la vejiga

Casi todos los cálculos en la vejiga ocurren en hombres. Los cálculos en la vejiga son mucho menos frecuentes que los cálculos renales.

Los cálculos en la vejiga pueden ocurrir cuando la orina en la vejiga es concentrada. Los materiales en la orina forman cristales. Estos también pueden resultar de cuerpos extraños en la vejiga.

Los síntomas ocurren cuando el cálculo irrita el revestimiento de la vejiga. Los cálculos también pueden bloquear el flujo de orina desde la vejiga.

Los síntomas pueden incluir:

• Dolor abdominal, presión
• Orina de color anormal u orina de color oscuro
• Sangre en la orina
• Dificultad para orinar
• Frecuente necesidad de orinar
• Incapacidad para orinar, excepto en ciertas posiciones
• Interrupción del chorro de orina
• Dolor, o molestia en el pene
• Signos de una infección en vías urinarias (como fiebre, dolor al orinar y necesidad de orinar con frecuencia)

La pérdida de control sobre la orina también puede ocurrir con cálculos en la vejiga.

El medico llevará a cabo un examen físico. Esto también incluirá un tacto rectal. El examen puede revelar una próstata agrandada u otros problemas.

Se pueden hacer los siguientes exámenes:

• Radiografía de la vejiga o de la pelvis
• Cistoscopia
• Análisis de orina
• Urocultivo(muestra limpia)
• Ultrasonido o tomografía computarizada del abdomen

Usted puede ayudar a eliminar los cálculos pequeños por sí solos. Tomar de de 6 a 8 vasos de agua o más por día incrementará la orina.

El medico puede remover los cálculos que no salgan por sí solos empleando un cistoscopio. Un pequeño telescopio que pasa a través de la uretra hasta la vejiga. Se utilizará un láser u otro dispositivo para romper los cálculos y se extraerán las piezas. Algunos cálculos pueden necesitar ser removidos utilizando cirugía abierta.

Pocas veces se utilizan medicamentos para disolver los cálculos.

Las causas de los cálculos en la vejiga se deben tratar. Los cálculos en la vejiga más comunes se observan junto con HPB o el bloqueo de la base de la vejiga. Usted puede necesitar cirugía para remover la parte interna de la próstata o para reparar la vejiga.

La mayoría de los cálculos en la vejiga salen por sí solos o pueden ser removidos. Estos no causan daño permanente a la vejiga. Pueden reaparecer si no se corrige la causa.

Si se dejan sin tratamiento, los cálculos pueden causar infecciones en vías urinarias repetidas. Esto también puede causar daño permanente a la vejiga o a los riñones.
Consulte con su medico si tiene síntomas de cálculos en la vejiga.

Fuente: Med line plus