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La oftalmología es la especialidad médica que se encarga del tratamiento de las enfermedades de los ojos.
Los especialistas en oftalmología son conocidos como oftalmólogos u oculistas. Su labor incluye el diagnóstico de enfermedades, trastornos y dolencias mediante diversas pruebas.

Dr. Ricardo Zúñiga Jiménez

Cirujano Oftalmólogo

Ced.1015799 Ced.Esp.3177612

Diplomado en Facoemulsificación

Atención a pacientes infantiles, adolescentes, adultos y adultos Mayores.

Servicios:

  • Graduaciones para lentes de armazón y de contacto.
  • Cirugía de catarata y Glaucoma.
  • Padecimientos en Orbita, Párpados y vías lagrimales.
  • Cirugía Oculoplástica reconstructiva y cosmética.
  • Pterignion, Resequedad

“25 Años de experiencia respaldan nuestro servicio”

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Dr. Federico F. Patrón Tello

Oftalmólogo

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Dra. Alejandra Valladares Rodríguez

Cirujano Oftalmólogo

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Dra. Adriana Margarita Moreno Puente

Especialista en Oftalmología y

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Blefaroplastia (Cirugía Estética y Correctiva de los Párpados) en Malformaciones palpebrales, Párpado caído, Párpados redundantes, Retracción palpebral por Hipertiroidismo (Ojos saltados). Corrección de Malformaciones en las pestañas. Alteraciones de la Vía Lagrimal, Cirugía y Sondaje de la Vía Lagrimal, Dacriocistorrinostomia.

Valoración de Retina y Nervio Óptico, Retinopatía por Diabetes, Glaucoma.

Segunda opinión médica.

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OPY- Oftalmólogos

Dra Violeta Robredo Torres

Dr.Diego Solórzano Ugalde

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Sub especialistas en Retina, Vitreo, Segmento Anterior y Oftalmopediatría.

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Dra. Elizabeth Esparza Aguilar

Cirujano Oftalmólogo
Alta especialidad en Oftalmología Pediátrica
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Oftalmik Garduño

Dr. J. Hiram Garduño Arriaga
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Dr. Juan Manuel Cabañas Lizama

Dr. Juan Manuel Cabañas Hernández

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Dr. Roberto Vilchez Villalobos

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Estrés digital: principales síntomas

Estrés digital: principales síntomas

 

El síndrome de estrés digital es una serie de trastornos relacionados con el uso de medios digitales como computadoras, celulares, tablets, laptops, entre otros.

¿Qué es el estrés digital?

En la actualidad, en oftalmología no existe un diagnóstico formal, pero se le llama así a este padecimiento a consecuencia de que un grupo cada vez más grande de pacientes empezaron a quejarse de síntomas muy similares. Todas estas manifestaciones tenían relación con las actividades visuales relacionadas con aparatos digitales.

Los síntomas del síndrome de estrés digital están relacionados con cansancio ocular, dolor de cabeza, visión borrosa, fluctuaciones de visión, sensación de arenilla u ojo seco, entre otros. El nombre del padecimiento fue establecido en Estados Unidos y el conjunto de estos malestares sí está reconocido como un síndrome puesto que sí existen ese tipo de pacientes y sus quejas son reales.

 

Posibles causas y manifestaciones

En cuanto a las causas estructurales o anatómicas del síndrome de estrés digital, hasta el momento hay mucha controversia en cuanto a la determinación de las mismas porque hay médicos oftalmólogos que todavía no reconocen este padecimiento.

Sin embargo, cuando fueron apareciendo pacientes con estas manifestaciones, comenzaron las investigaciones sobre si en realidad existía un daño del que se tiene que advertir al paciente o no. Estudios recientes realizados por unos especialistas descubrieron, efectivamente, de manera estructural hay un trastorno en la composición de la lágrima.

El trastorno se da en un componente muy específico de la lágrima que se denomina mucina, que es la parte del moco de la lágrima y la cual disminuye durante la aparición del síndrome de estrés digital.

Los especialistas argumentan que la misma exposición a la luz de la pantalla provoca daño en unas células específicas de la conjuntiva y que al disminuir la población de estas células, reduce también la cantidad de mucina, provocando a su vez la disminución de la calidad de la lágrima del paciente.

 

Recomendaciones para evitarlo

La mayoría de las veces el síntoma del síndrome de estrés digital está directamente relacionado con el tiempo de la actividad de visión.

¿Qué factores influyen para padecer estrés digital?

El tiempo de la actividad, qué tan cerca estaba de la pantalla, el tamaño de la letra, la edad del paciente, el tipo de graduación. Todos estos factores influyen para que el paciente sea más o menos susceptible a desarrollar el síndrome de estrés digital. Es recomendable que ante las primeras molestias se acuda con un oftalmólogo para evitar el desarrollo del padecimiento.

Algunos ejercicios rápidos

Para disminuir los síntomas del síndrome de estrés digital hay muchas recomendaciones y muy generales. Por ejemplo, uno de los factores relacionados con el síndrome de estrés digital es que cuando se trabaja frente a una computadora se realizan múltiples cambios en la posición de la mirada: hacia arriba y hacia abajo.

Esos cambios tan frecuentes, muchos más que cuando se hace una lectura en papel, cansan el ojo. Una de las cosas que se sugiere es que, si el paciente va a copiar algo en la computadora, trate de colocar lo que está copiando a la misma altura para no hacer esos cambios frecuentes de la mirada. Otra recomendación muy general es lo que se conoce como “20 por 20”, rutina que consiste en descansar la mirada cada 20 minutos, por 20 segundos, entre otras sugerencias.

La importancia de la iluminación

Para el síndrome del estrés digital también sirve parpadear repetidamente y, si el paciente siente que es necesario, puede utilizar gotas de lubricante ocular, las cuales son completamente inocuas para la superficie del ojo y ayudan a disminuir la resequedad. También es importante una buena iluminación en el área donde se está trabajando o alejar la pantalla de la ventana, pues los reflejos del brillo de la ventana interfieren en el monitor causando molestias.

Aprovechando que los sistemas digitales permiten ajustes, la recomendación es adaptar el tamaño de las aplicaciones, la intensidad de la luz, el monitor, entre otras herramientas de uso cotidiano, a las necesidades visuales del paciente. El objetivo es que el paciente no sienta que, mientras trabaja, está realizando un mecanismo de enfoque innecesario.

 

Consecuencias si no es tratado

En el estudio del síndrome de estrés digital es importante recalcar que todas las actividades de visión cercana le cuestan al ojo un mecanismo de enfoque que se llama acomodación.

Consecuencias a largo plazo

Si el paciente quiere mantener su mecanismo de enfoque por mucho tiempo al realizar una actividad continua, eventualmente, se va a cansar mucho. Esto sucede porque el mecanismo de enfoque depende del músculo ciliar y es necesario dejarlo descansar de vez en cuando como en la rutina de “20 por 20” o cada 2 horas por 15 minutos. La manera de hacer descansar la visión cercana es cerrar los ojos por 5 minutos o mirar a la distancia algo lejano.

Hasta el momento no sabe que el uso de aparatos digitales cause un daño permanente en la vista. Las señales del síndrome de estrés digital, de manera estructural, son la reducción de la cantidad de mucina en el ojo, provocando a su vez la disminución de la calidad de la lágrima del paciente; manifestaciones de dolor de cabeza y síntomas de cansancio ocular, pero no va a ocurrir más eso.

Dudas frecuentes en padres de familia

Hay una preocupación muy frecuente en las mamás que llevan a sus hijos al oftalmólogo, sobre todo de niños en edad escolar, porque en esta etapa los niños pasan mucho tiempo trabajando en pantallas digitales. Esto ha provocado muchas dudas en los padres sobre si esto va a causar o no un daño en los niños de manera permanente, pero no es así.

La actividad visual y el ejercicio visual estimula que el ojo desarrolle su capacidad visual real, es decir, que pueda llegar 20/20 y en algunos pacientes a 20/15, considerando los parámetros de la cartilla de visión.

En general, para que adultos, jóvenes y niños no padezcan síndrome de estrés digital es necesario seguir algunas de las recomendaciones mencionadas, pero antes se debe acudir a un oftalmólogo para saber si el paciente tiene algún defecto de graduación que tenga que ser corregido.

Pero si el defecto de graduación está corregido, las personas pueden hacer la actividad visual frente a aparatos digitales que deseen realizar.

Al final la recomendación es visitar a su Oftalmólogo o en su defecto visitar nuestro sitio web  https://medicosenmerida.mx/medicos-en-merida/oftalmologos/ para encontrar el especialista que mejor se adapte a sus necesidades.

 

Glaucoma: enfermedad silenciosa de pérdida de visión

Glaucoma: enfermedad silenciosa de pérdida de visión

 

El glaucoma es un grupo de enfermedades que constituye la tercera causa de ceguera en México.

Dr. César Alejandro Sánchez Galeana

Aunque en la actualidad la cirugía ocular dentro de la oftalmología cuenta con la más avanzada tecnología para el tratamiento del glaucoma, es importante saber más acerca de ella: qué es y cuáles son sus factores de riesgo.

El glaucoma es una enfermedad que la presenta el 1.5% de la población. Esto quiere decir que, aproximadamente 15,000,000 de personas tienen este padecimiento. Lo terrible es que la mitad de estos pacientes no saben que tienen glaucoma porque es un mal que no presenta síntomas en la inmensa mayoría de los casos.

Síntomas del glaucoma

El glaucoma es la pérdida de la visión de los lados al centro. De manera normal, sin voltear a ver, una persona tiene una visión de hasta 180 grados (de arriba y de abajo). En el glaucoma se pierde progresivamente esta visión, a través de los años, y los pacientes no se dan cuenta. Se dan cuenta hasta que se miran como si estuvieran asomados dentro de un cubo o un binocular. Por esta razón que, al reducirse el campo de visión, las personas con esta enfermedad no se dan cuenta de lo que está sucediendo, sólo perciben que tienen que voltear a ver cuándo tienen las cosas casi a un lado.

Presión intraocular como factor de riesgo

Cuando se padece glaucoma, se afecta la presión intraocular. Por lo general, la presión intraocular normal tiene que ser entre 10 y 20 milímetros de mercurio; y un paciente con glaucoma puede tener desde 25 hasta 50 milímetros de mercurio. Cabe mencionar que también hay otro tipo de glaucoma con presiones bajas. Al tener la presión intraocular alta o fuera de lo normal, se afectan el nervio óptico y los campos visuales. El nervio óptico es el que conecta el ojo con el cerebro, si no se tiene buena función en el nervio óptico es como tener una televisión nueva, pero sin cable. Sin cable es inútil que se pueda ver la televisión. Lo mismo sucede aquí, el ojo sin el nervio óptico, no puede transmitir apropiadamente las imágenes al cerebro.

 

El surgimiento del glaucoma es multifactorial, el más peligroso es el glaucoma diabético o el neovascular, este se da cuando la presión sube en el transcurso de poco tiempo y se presentan síntomas como ojo rojo y dolor.

¿Qué puede causar la aparición del glaucoma?

El glaucoma puede tener sus causas de manera congénita, o bien, por el desarrollo del niño o del adolescente, es decir a los 5, a los 10, a los 15 años, etcétera. Otro factor es el que está relacionado con medicamentos, pues al igual que las cataratas, el surgimiento del glaucoma se puede relacionar con el uso de cortisona sin prescripción médica. Este padecimiento debe ser tratado a la brevedad por un oftalmólogo certificado.

El glaucoma también puede surgir por golpes fuertes como patadas, puñetazos, accidentes automovilísticos, entre otros. Se da también por derramamiento de pigmento. Esto quiere decir que el ojo (el iris) tiene pigmento que le proporciona su color. Si este pigmento se suelta, se acumula en el drenaje del ojo y la presión del ojo sube, lo cual ocasiona el glaucoma.

Tipos de glaucoma y sus características

Existen varios tipos de glaucoma, uno es el que se conoce como el glaucoma primario de ángulo abierto, que es donde se afecta la presión intraocular, el campo visual y el nervio óptico. Por otro lado, está el glaucoma de ángulo cerrado, en el cual el sistema de drenaje se tapa, debido a que el iris es tan grande que tapa el drenaje del ojo y aumenta progresivamente la presión.

También está el glaucoma diabético o el neovascular, que es de los más peligrosos y se da cuando la presión sube en el transcurso de poco tiempo. En éste se presentan síntomas como ojo rojo y dolor; y es una de las pocas urgencias médicas en las que se requiere la intervención de inmediato.

Tratamientos, desde medicamentos hasta cirugía

El tratamiento para el glaucoma es multidisciplinario. Se comienza con medicamentos para reducir la presión intraocular. Si esto no es suficiente, existe un procedimiento con láser que se dirige hacia la zona de drenaje del ojo, que es la malla trabecular, la cual sirve para bajar la presión entre un 25 y un 30 por ciento.

En casos más complicados se recurre a las cirugías como la trabeculectomía, la cual consiste en crear una ventana en el ojo, como una pequeña cisterna, la cual permite que el líquido que está acumulado en el interior de ojo se drene hacia la conjuntiva y, de ahí, hacia el sistema. Si esto no funciona o se trata de pacientes con glaucomas inflamatorios como la uveítis o la neovascular, se puede hacer una válvula.

La válvula se conecta en el grosor o en el espesor del ojo, en el ecuador, y se usa un pequeño tubo que se introduce a la cámara anterior entre la córnea y el iris, permitiendo que el humor acuoso que está acumulado pase a la válvula y la válvula al sistema. Todos estos tratamientos son muy precisos, tienen muy buenos resultados y permiten al paciente con glaucoma conservar su visión durante muchos más años.

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Queratocono: ¿qué hacer cuando se presenta?

Queratocono: ¿qué hacer cuando se presenta?

El queratocono es una enfermedad bilateral de la córnea, caracterizada por un grosor y curvatura anormales que resultan en un deterioro de la capacidad visual.

¿Qué es el queratocono?

El queratocono es un padecimiento caracterizado por un adelgazamiento progresivo y un aumento de la curvatura anterior de la córnea. Las consecuencias de esta enfermedad son la aparición de astigmatismo irregular, miopía y disminución de la capacidad visual. Esta enfermedad tiende a desarrollarse entre los 10 y 20 años, sin embargo, también puede ocurrir en la adultez temprana.

El queratocono suele ser asintomático en estadios tempranos, por lo que sólo se puede detectar al asistir con un oftalmólogo, el diagnóstico se realiza mediante una topografía y tomografía corneal que permiten el análisis objetivo de la biometría corneal (radios de curvatura anterior y posterior, mapas de elevación anterior y posterior, mapas paquimétricos) y la incorporación de softwares específicos para la detección del padecimiento.

Es importante mencionar que cuando existen signos y síntomas dependerán de la gravedad y progresión, por ejemplo, cuando la enfermedad está en etapa avanzada existe una distorsión de la visión a expensas de un aumento del componente irregular del astigmatismo, que culmina en una pérdida severa de la visión.

¿Por qué sucede y qué debo hacer?

En esta enfermedad intervienen elementos ambientales, biomecánicos, genéticos y bioquímicos. Entre los factores ambientales se encuentran la exposición a la luz ultravioleta, atopia (forma severa de alergia) y el tallado de los ojos. La detección y diagnóstico a temprana edad del queratocono es imprescindible para disminuir la probabilidad de complicaciones visuales que generen un deterioro en la calidad de vida del paciente.

Tratamientos disponibles

El tratamiento se establece enfocado en dos principios terapéuticos, los cuales son la corrección de la visión (manejo no quirúrgico y manejo quirúrgico) y el impedimento de la progresión. Y como ya se mencionó anteriormente el tratamiento dependerá de la severidad del problema:

  1. Etapa inicial
  • Anteojos: Pueden corregir la visión hasta niveles muy satisfactorios cuando la irregularidad de la superficie corneal es leve.

Al avanzar la enfermedad se manifiesta un aumento en la irregularidad corneal por lo que se requieren otras opciones.

  1. Etapa avanzada
  • Lentes de contacto gas  permeables, esclerales o semi esclerales: mejoría muy significativa en la agudeza visual en el 90% de los pacientes con queratocono avanzado (mientras no haya cicatriz corneal).
  • Segmentos de anillos corneales intracorneales: Se requieren cuando el paciente no tolera los lentes de contacto y existe una irregularidad corneal significativa, pueden corregir exitosamente la visión y refracción del paciente.
  • Queratoplastia (trasplante) penetrante o lamelar anterior profunda: Se utiliza este método cuando existe pérdida de la transparencia corneal o si el paciente no logra una corrección visual satisfactoria, debido a la severidad de la irregularidad de la superficie corneal.
  • Entrecruzamiento (crosslinking ó CXL) corneal de fibras de colágeno: Es una herramienta para aumentar la rigidez corneal y disminuir o detener la progresión del queratocono.  Es la única opción terapéutica para incidir sobre la progresión del queratocono, y este tratamiento debe de realizarse en cualquier paciente con evidencia de progresión topográfica o refractiva de la enfermedad.

 

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Oculoplastia: una opción estética y reconstructiva

Oculoplastia: una opción estética y reconstructiva

La oculoplastia o cirugía plástica ocular es una subespecialidad de la oftalmología que consiste en una intervención quirúrgica especializada de los párpados, órbita y vías lagrimales. La finalidad es estética, reconstructiva y funcional.

¿Cuándo es necesaria una oculoplastia?

La oculoplastia se emplea para cuestiones estéticas o para enfermedades que afectan la posición y funcionamiento de los párpados, órbitas y vías lagrimales, éstas pueden ser por envejecimiento, tumores o enfermedades de otros tipos. Este procedimiento debe de ser realizado por un oftalmólogo certificado.

Para llevar a cabo la cirugía plástica ocular se usan procedimientos quirúrgicos que requieren ser realizados en quirófanos con equipo diseñado para enfermedades oculares, con microscopios y equipos de microcirugía. Son cirugías ambulatorias habitualmente.

Los alcances de la oculoplastia

Estos procedimientos tienen posibilidad de corregir enfermedades propias del envejecimiento de los párpados. También es posible tratar una parte de la estética facial y mejorar la visión quitando las bolsas en los ojos y las arrugas de los párpados. En casos más graves, la cirugía es reconstructiva, al atender traumatismos, quemaduras y pérdidas del ojo.

La oculoplastia elimina tumores y lesiones inflamatorias correspondientes a padecimientos complejos como: la enfermedad tiroidea o enfermedades autoinmunes que pueden generar problemas en las órbitas y en los párpados, así como en la vía lagrimal, por lo que es una especialidad oftalmológica muy completa con diversas opciones y procedimientos.

 

Para esta intervención quirúrgica se utiliza alta tecnología como láser o radiofrecuencia. Recientemente, se utiliza más el plasma de radiofrecuencia.

 

¿Quién puede someterse a esta cirugía?

El especialista en cirugía plástica ocular es un oftalmólogo, el cual emplea microcirugía, es decir equipo de microscopio quirúrgico diseñado para los ojos. Para ello necesitan equipos de cirugía plástica muy finos.

Todos los pacientes son candidatos a realizarse este procedimiento, ya que son cirugías con anestesia local y con una sedación muy ligera. Realmente no hay restricciones, y si las hubiera, posiblemente sería una enfermedad que alterara seriamente la coagulación.

La forma de preparar al paciente antes de la oculoplastia es únicamente con estudios preoperatorios.

Una de las ventajas de este tratamiento es que la cirugía es ambulatoria, es decir que el paciente llega en ayunas, después pasa a quirófano y se le realiza la cirugía, la cual tarda desde media hora hasta 4 horas (dependiendo del tipo de problema). Una vez que termina la operación y el paciente está libre de los sedantes, regresa a su domicilio a completar su proceso de recuperación.

Recuperación sin mayores contratiempos

El tiempo de recuperación después de la oculoplastia es variable y depende del tipo de operación, pero habitualmente los pacientes operados de los párpados pueden trabajar y hacer su vida normalmente en su domicilio al tercer día.

Los resultados de las distintas cirugías oculoplásticas son inmediatos, pero los procesos de cicatrización y recuperación son variables, hay gente que puede recuperarse entre 3 a 8 semanas.

En caso de haber complicaciones, serían por la falta de experiencia del cirujano o un equipo en malas condiciones. También podrían derivarse cicatrizaciones anormales o correcciones quirúrgicas erróneas en las cuales el ojo quede en mala posición y con incapacidad para cerrarse, pero todo esto depende mucho de la experiencia del especialista y del adecuado mantenimiento de los equipos para realizar las cirugías.

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Escleritis: enfermedad comúnmente asociada a la artritis reumatoide

Escleritis: enfermedad comúnmente asociada a la artritis reumatoide

La escleritis es la inflamación de un tejido que cubre 3 cuartas partes del ojo que se llama esclerótica, que es el tejido al cual está adherida por delante la córnea.

¿Qué es la escleritis ?

La escleritis es la inflamación de un tejido que cubre 3 cuartas partes del ojo que se llama esclerótica, que es el tejido al cual está adherida por delante la córnea, puede ser de origen infeccioso, autoinmune o idiopáticas. Ante los primeros signos es necesario acudir al oftalmólogo.

La enfermedad sistémica más comúnmente asociada es la artritis reumatoide, que afecta más frecuentemente a mujeres. La escleritis de origen infeccioso es causada por bacterias hongos, microbacterias y virus, sin embargo, esta es menos frecuente, representando el 10% de los casos.

Síntomas

Los síntomas que se manifiestan son dolor intenso en el ojo afectado (suele ser tan intenso que ocasiona que los pacientes se despierten en la madrugada), enrojecimiento, hinchazón. Cuando se asocia con inflamación intraocular el paciente tendrá visión borrosa y le afectará la luz.

El tratamiento

No existe un tratamiento específico, ya que, como se mencionó anteriormente las causas son diversas, por lo que éste dependerá de la enfermedad asociada. Principalmente el paciente debe ser sometido a un estudio minucioso con exámenes de laboratorio para descartar enfermedades infecciosas y detectar una enfermedad de tejido conectivo o vasculitis asociada.

Cuando la causa es la artritis reumatoide se requieren inicialmente anti-inflamatorios no esteroideos administrados vía oral y tópica. En los casos donde no exista una respuesta rápida se necesitará un tratamiento con agentes corticoesteroides sistémicos y otros inmunosupresores.

Si la escleritis no es atendida a tiempo, la córnea puede sufrir una afectación secundaria en la periferia: queratitis ulcerativa periférica e inflamación dentro del ojo. 

Cáncer de ojo en niños: ¿cómo identificarlo?

Cáncer de ojo en niños: ¿cómo identificarlo?

A veces los papás detectan el retinoblastoma porque al tomarle una fotografía al niño aparece una mancha blanca en vez de esas manchas rojas que muchas veces no queremos que se vean en las fotografías.

Dra. Aurora Medina Sanson

El cáncer en ojo o un tumor en el ojo en niños es un padecimiento que debe ser tratado en una primera etapa por un pediatra y, posteriormente, en conjunto con un oftalmólogo o un oncólogo pediátrico.

Conocido como retinoblastoma, un tumor maligno del ojo en los niños se manifiesta de diferentes formas. La más frecuente se llama leucocoria o pupila blanca, en la cual se ve una mancha blanca en la parte central del ojo. También puede manifestarse con estrabismo y, en este caso, las mamás deben saber que las manifestaciones de estrabismo después de los 3 o 4 meses de vida en un bebé ya no es una situación normal.

Es importante mencionar que, en niños muy pequeños, una patología del ojo, no necesariamente un retinoblastoma, se manifiesta con inflamación de los párpados.

Cómo identificar el cáncer en el ojo

Existe otro padecimiento que muchas veces es confundido con un tumor, y éste se llama celulitis. La celulitis es una infección de los tejidos blandos del ojo.

Cuando sí se trata de un tumor y éste crece, se puede manifestar con aumento de volumen del ojo. A veces los papás detectan el retinoblastoma porque al tomarle una fotografía al niño aparece una mancha blanca en vez de esas manchas rojas que muchas veces no queremos que se vean en las fotografías.

Como en la mayoría de los cánceres, hasta el momento no se saben las causas de los tumores de ojo pero se han podido identificar algunos factores como situaciones ambientales con virus tóxicos y radiaciones. Además, en los tumores de ojo el factor genético o hereditario se ha relacionado de manera importante.

 

 

 

Hablando específicamente del tratamiento para el retinoblastoma, se debe trabajar con un equipo multidisciplinario formado por el oncólogo, el oftalmólogo y, en ocasiones, el radioterapeuta.

Dra. Aurora Medina Sanson

Casi siempre el primer contacto de un paciente con síntomas o manifestaciones de cáncer de ojo o de un tumor en el ojo en niños, va a ser el oftalmólogo. En ocasiones también el pediatra puede identificar esta mancha blanca en el ojo. Una vez que llega el paciente con el oftalmólogo o con el pediatra lo que se debe hacer es un procedimiento que se denomina búsqueda del reflejo rojo o reflejo de fondo, el cual se realiza con un instrumento que es el oftalmoscopio.

Este procedimiento se realiza dirigiendo el oftalmoscopio hacia ambos ojos del niño quien va a buscar esta luminosidad roja en el fondo del ojo y es donde se ve si se trata de un reflejo de ojo anormal. Si es el pediatra vio primero al paciente deberá canalizarlo con el oftalmólogo y éste evaluará mediante diferentes estudios o la observación directa el fondo de ojo de niño, es decir, la retina, que es donde se origina el retinoblastoma. Muchas veces se requiere anestesiar al niño para poder hacer una buena exploración del fondo de ojo.

Tratamiento del cáncer de ojo

Hablando específicamente del tratamiento para el retinoblastoma, el cual es el tumor ocular más frecuente en los niños, se debe trabajar con un equipo multidisciplinario formado por el oncólogo, el oftalmólogo y, en ocasiones, el radioterapeuta. También a veces se requiere la participación de los psicólogos y de especialistas en prótesis oculares. La posibilidad de salvar el ojo depende de qué tan avanzado esté el cáncer en el momento de su diagnóstico en el paciente, pero en la mayoría de los casos se utilizan terapias locales, las cuales, muchas veces en combinación con quimioterapia permitirán que el ojo sea salvado. Si este tratamiento no es suficiente, muchas veces se recurre a la extirpación de ojo que contenga el tumor. En algunos casos el retinoblastoma se presenta con tumores en ambos ojos y siempre el tratamiento va dirigido a tratar de salvar al menos un ojo. El objetivo siempre es primero salvar la vida, el ojo y la visión.

Al final la recomendación es visitar a su Oftalmólogo o en su defecto visitar nuestro sitio web  https://medicosenmerida.mx/medicos-en-merida/oftalmologos/ para encontrar el especialista que mejor se adapte a sus necesidades.

 

¿Qué es el síndrome del ojo seco?

¿Qué es el síndrome del ojo seco?

El ojo seco es una de las afecciones del ojo más común en nuestros días.

Dr. Jorge Eugenio Valdez García

Esto debido a varios factores, pero principalmente a la contaminación. Cuando se tienen los ojos secos es importante acudir a un oftalmólogo para evitar un riesgo mayor.

En general, se puede hablar de dos tipos de ojo seco: uno es cuando el paciente no produce suficiente cantidad de lágrima y el otro es cuando la lágrima no es de calidad, por tal motivo, el ojo no conserva su humedad. El segundo tipo, denominado ojo seco evaporativo, es uno de los padecimientos más comunes. Ambos tipos, causan una gran incomodidad en el paciente. Las molestias están relacionadas con una sensación de basuritas o arenillas. Un ejemplo es cuando la persona afectada siente los ojos “tierrosos” o no le es posible sostener la mirada por mucho tiempo sobre algo, ya sea leyendo algún texto, o estando frente a la computadora o al celular; o al momento de manejar un automóvil.

Otras manifestaciones son cuando les molesta mucho el aire natural, el ambiente en general o el aire acondicionado, o bien, enrojecimiento, ardor o inflamación de párpados, en caso de que se trate de un edema.

Un dato curioso es que el ojo seco o el síndrome del ojo seco en la oftalmología es que este padecimiento se presenta más en mujeres, pues está relacionado directamente con los cambios hormonales propios de la edad.

Las causas del ojo seco son muy variadas que van desde enfermedades autoinmunes, las cuales se tratan de manera interdisciplinarias junto con el reumatólogo; hasta problemas de la glándula lagrimal, como ya se mencionó; o bien, eficiencias alimenticias.

Es importante recalcar que un ojo sano es cuando, en condiciones normales y naturales, el ojo siempre está húmedo, es decir, que tiene una capa de lágrima mojando toda la superficie del ojo.

Tratamiento para el ojo seco

La enfermedad del ojo seco no se cura en sólo unos días y con una simple aplicación de gotas. Para el tratamiento del ojo seco, lo primero es transmitirle al paciente que el ojo seco se trata de una enfermedad crónica, la cual no se cura en sólo unos días y con una simple aplicación de gotas. Se trata de un proceso crónico en el que el oftalmólogo debe revisar aspectos específicos de la enfermedad. Es por ello que los tratamientos duran largos periodos de tiempo, incluso años. El tratamiento puede incluir, según sea el caso, gotas que sustituyen la lágrima natural o mejoran su calidad; terapias palpebrales; aplicación de desinflamatorios; mejoras en la dieta y otra serie de estrategias a largo plazo.

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Vitrectomía: procedimiento de manipulación o extracción del vítreo

Vitrectomía: procedimiento de manipulación o extracción del vítreo

La vitrectomía es una cirugía que se puede realizar en conjunto con otros procedimientos. Las principales razones para hacerla son la retinopatía diabética y el desprendimiento de retina.

Dr. José Dalma Weiszhausz

En la Oftalmología se sabe que, anatómicamente, el ojo es una esfera hueca rellena, parcialmente, por humor vítreo. Se trata de un material gelatinoso, transparente que cumple una función importante en la formación del globo ocular y que queda como un relleno transparente que permite que el ojo pueda transmitir luz y mantener cierta estructura, además tiene cierto papel en la nutrición del cristalino.

Desgaste del vítreo

Existen ciertas enfermedades donde el humor vítreo juega un papel importante. El vítreo tiende a perder su consistencia con el paso del tiempo y es común que en edad avanzada pierda su capacidad de retener agua. Este proceso eventualmente lleva al vítreo a despegarse de la pared interna del ojo, la retina. En la mayor parte de la gente esto no causa problema alguno salvo ocasionalmente ver “cuerpos flotantes” o “moscas” que se refieren a pequeñas manchas móviles que parecen volar frente a nuestra vista. Este humor vítreo puede estar firmemente adherido a la retina, en cuyo caso puede hacer que esta se rompa causando un desgarro retiniano. Esta lesión puede desencadenar un desprendimiento de retina.

En personas con retinopatía diabética se forman pequeños vasos sanguíneos nuevos que pueden sangrar fácilmente y opacar el humor vítreo. Además este vítreo puede funcionar como andamiaje y sostén a estos nuevos vasos, generando cicatrices que pueden llevar también a desprendimientos de retina.

En ocasiones es necesaria la remoción de esta gelatina para tratar este tipo de enfermedades. Esta cirugía se llama vitrectomía. La vitrectomía consiste en la remoción de esta gelatina a través de 3 pequeños agujeros de menos de 1 milímetro sobre la esclera (la parte blanca del ojo). A través de estas pequeñas incisiones se pueden colocar instrumentos dentro del ojo para realizar las maniobras necesarias observando a través de la pupila. Esta cirugía también se realiza para otro tipo de enfermedades como agujeros maculares y membranas epiretinianas. Para ciertos problemas se puede combinar con otras cirugías como la extracción de catarata o la colocación de un cinturón (cerclaje) alrededor del ojo. Dependiendo de la indicación, las maniobras que se planean y la duración de la misma, se puede realizar esta cirugía bajo anestesia local o general. Habitualmente es ambulatoria aun cuando frecuentemente se recomienda reposo después de la misma. La recuperación tarda de 4 a 6 semanas aunque el reposo es variable de acuerdo a la razón por la que se realizó la cirugía y la evolución.

Riesgos y ventajas de la vitrectomía

Todas las cirugías implican cierto riesgo, riesgos muy raros pero muy serios, pueden ser un sangrado o infección dentro del ojo. Hasta la formación de una catarata, sobre todo en pacientes mayores. También puede haber alta presión del ojo, generalmente temporal. Existe cierto riesgo también de tener un desprendimiento de retina. En general estos problemas son manejables aun cuando, en ocasiones, se requiere cirugía adicional.

Hoy en día la vitrectomía es una cirugía que ha evolucionado a grandes pasos pudiendo lograr beneficios importantes en padecimientos que hace 35 años eran prácticamente incurables.

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Trasplante de córnea: por qué es ideal este tratamiento

Trasplante de córnea: por qué es ideal este tratamiento

 

El trasplante de córnea es un procedimiento quirúrgico que permite reemplazar este lente natural que se ubica en la parte anterior del ojo.

Dr. Jorge Eugenio Valdez García

Cuando la córnea pierde su transparencia, ésta se sustituye por medio de una cirugía de ojos. Un trasplante de córnea se realiza por diversas enfermedades, pero todas tienen el en común la opacidad de esta lente natural del ojo.

 

Tipos de cirugía de ojos para trasplante de córnea

Un trasplante de córnea se lleva a cabo con una de 3 diferentes técnicas.

La primera es cuando se sustituye la córnea completa conocida como de espesor total; la segunda consiste en el reemplazo de sólo una parte anterior de la córnea y la tercera tiene como característica la intervención o cambio de sólo una capa en la parte posterior de la córnea.

 

La importancia del diagnóstico del oftalmólogo

Para la selección de una de estas técnicas de cirugía el oftalmólogo tomará en cuenta el tipo de patología o enfermedad que esté originando la pérdida de transparencia en la córnea del paciente.

Una vez que se haya perdido la pérdida de transparencia de la córnea, la cirugía de trasplante es necesaria.

 

Cuándo es necesaria este tipo de cirugía de ojos

Las causas principales que ocasionan la pérdida de transparencia de la córnea son varias, pero destacan infecciones y úlceras corneales.

Las úlceras corneales son muy comunes en los pacientes jóvenes quienes muchas veces se quedan dormidos con los lentes de contacto.

 

El trasplante de córnea también se realiza en aquellos pacientes con queratocono y que, a pesar de todos los medicamentos prescritos por el especialista, no hay mejora.

Por tal motivo, cuando un paciente padece queratocono, muchas veces, la cirugía se presenta como la mejor solución con el objetivo de reemplazar la córnea debido a la gran deformidad que tiene este paciente.

 

Cuando la córnea fue afectada por una cirugía de ojos previa

El trasplante de córnea también es una solución para aquellos pacientes quienes fueron operados por cirugía de catarata y, por alguna razón, la córnea no resistió el procedimiento quirúrgico.

Cuando esto ocurre, se cambia la córnea, o bien, a veces sólo se reemplaza el endotelio, procedimiento denominado trasplante endotelial.

En la actualidad, y en el mundo, este factor es una de las principales causas para llevar a cabo un trasplante de córnea, principalmente en las sociedades industrializadas. En México va en aumento este tipo de incidencia.

 

 

Otras enfermedades que pueden llevar a un trasplante de córnea

Existen otras enfermedades con las que un médico especialista podría acudir a un trasplante de córnea para quitar los malestares en el paciente entre las que se encuentran las degeneraciones de córnea o alteraciones en la formación del lente, o bien, cualquier circunstancia que produzca una alteración en la transparencia.

En la actualidad ya no se ven aquellas secuelas de ojos vendados en los pacientes que se sometieron a un trasplante de córnea y que se descubrían después de varios días.

Ahora el paciente sólo sale con un protector ocular con recomendaciones del oftalmólogo para una rehabilitación muy sencilla.

 

Cirugía de ojos menos invasivas

Cada vez, los avances de las técnicas quirúrgicas para el trasplante de córnea permiten a los especialistas que los procedimientos sean menos invasivos, incapacitantes e incómodos para los pacientes.  Cabe mencionar que todo trasplante de córnea conlleva riesgos porque se está usando tejido donado.

Principales riesgos de los trasplantes de córnea

El principal riesgo de un trasplante de córnea es el rechazo, pues existe la posibilidad, en cierto porcentaje, de que algunas córneas sean rechazadas por el organismo receptor, pero esto va en relación con la enfermedad que origina el trasplante.

Si se trata de una enfermedad más grave por infecciones o por inflamación, las posibilidades de rechazo son mayores, pero en la mayoría de las cirugías, esta incidencia es menor.

La importancia de seguir las indicaciones del oftalmólogo

Otra posible complicación después de un trasplante de córnea es una infección, por tal motivo son muy importantes los cuidados posoperatorios como la higiene y que el paciente siga todas las indicaciones del oftalmólogo, sobre todo en la aplicación de gotas de antibiótico y desinflamatorio.

De esta manera se disminuye mucho el riesgo y la probabilidad de una complicación.

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