HEMATÓLOGOS PEDIATRAS EN MÉRIDA

En este Portal de HEMATOLÓGOS pediatras  encontrara varias alternativas para el cuidado de sus pequeños. Contar con un buen Pediatra es fundamental pero conocer al especialista en hemotología es indispensable. La Hematología se encarga de estudiar, diagnosticar, prevenir, tratar y, en la medida de lo posible, curar aquellas enfermedades relacionadas con la sangre, la médula ósea, el bazo y los ganglios linfáticos.

Por lo tanto, un hematólogo pediatra es el especialista de la Medicina que se ocupa realizar cada una de esas funciones, luego de evaluar a los pacientes y tener conocimiento sobre el estado de los pacientes pediatricos.

Esta rama de la ciencia de la salud no sólo busca los trastornos en la sangre, sino también el estado normal, para conocer cómo actúa en ambos casos. Los glóbulos rojos y blancos, las plaqueta

Dr. Erick Israel Gutierrez Juarez
Hematólogo Pediatra

Ced. Prof. 3942448
Ced. Ped 5328088
Ced. Hematología Pediatrica. 5907163

Miembro del Consejo Mexicano de Pediatría #14363
Asociación Mexicana para el estudio de la Hematología.
Miembro del COlegio de Pediatras de Yucatán.
Consejo Mexicano de Hematologia #513

Algunos padecimientos:
  • Anemia
  • Alteraciones de las plaquetas.
  • Alteraciones de la coagulación.
  • Cáncer en la sangre (Leucemia, linfoma)
  • Alteraciones del tamiz neonatal(hemoglobina”S” deficiencia de glucosa 6 fosfatodeshidrogenasa)
  • Alteraciones de los globulos blancos

CHAVITOS CLINIC
Av Colon con Avenida Itzaes
(Frente a la Glorieta de la Dondé)

Sitio Web

Dr. Mario Alberto Noya Rodríguez  

Hematólogo Pedíatra

Star Médica Mérida – Consultorio 603

Citas: 999 196 0549

Dra. Diana Nolasco Medina 

Hematólogo Pedíatra

Clinica Lympha
Calle 28 # 188 -J x 19
Garcia Ginerés, García Ginerés, Mérida

Citas: 999 234 9120

Dr. Adrián Alejandro Ceballos López

Hematólogo Pedíatra

Clínica de Mérida
Ave. Itzaes 242, Mérida

Citas: 999 520 0576

Vinculan depresión con cánceres agresivos

Vinculan depresión con cánceres agresivos

Vinculan depresión con cánceres agresivos Aquellos hombres mayores que sufren de depresión antes de ser diagnosticados con cáncer de próstata, son más propensos a sufrir de cáncer agresivos. Además, tienen menos posibilidades de someterse al tratamiento recomendado de...

Problemas de prostata

Problemas de prostata

La próstata forma parte de los órganos reproductores del hombre. Tiene aproximadamente el tamaño de una nuez y rodea la uretra, el tubo ubicado justo debajo de la vejiga.

En los hombres menores de 50 años, el problema más común de la próstata es la prostatitis.

¿Qué es la UROLOGÍA?

La palabra “urología” deriva de dos palabras de origen griego: oûron que significa “orina” y –logia que significa “estudio,
tratado”, de manera que su interpretación textual se refiere al “estudio de la orina” y esto nos da una idea de que se trata de un
área de la medicina muy importante, tanto para hombres como para mujeres.

La definición que nos ocupa hoy en día es la siguiente: especialidad médico-quirúrgica que se encarga del estudio, diagnóstico y tratamiento de las enfermedades que afectan el sistema urinario, las glándulas suprarrenales (estructuras que se encuentran arriba del riñón) y retroperitoneo (sitio anatómico en donde se asientan los riñones y otras estructuras en el abdomen) de hombres y mujeres, así como enfermedades del aparato reproductor masculino (genitales externos e internos). De esta última parte de la definición es de donde deriva que nos conozcan como los “ginecólogos de los hombres”, sin embargo, esto puede generar confusión dado que, como vimos anteriormente, la urología es muy extensa en su estudio.
Dentro de la misma urología hay subespecialidades, a saber: la andrología que es la encargada del estudio e investigación de cualquier aspecto relacionado con la función sexual y la reproducción masculina; la oncología urológica que, como su nombre lo indica, estudia los tumores malignos y benignos del tracto urinario; la endourología que son las maniobras de mínima invasión dentro de la luz del tracto urinario; la urología pediátrica, un mundo totalmente distinto al del adulto, tanto en su manejo como en su estudio y diagnóstico y por último, el trasplante renal, aunque esto último también es manejado por el cirujano de trasplantes.

Los principales padecimientos que ve el urólogo en la Península de Yucatán, las “piedras” en las vías urinarias (litiasis) es la enfermedad urológica más frecuente. Su alta tasa de morbilidad hace que los gastos públicos y privados para su tratamiento sean elevados. Sin embargo, en el Instituto de Urología Avanzada del Sureste, contamos con todos los recursos humanos y tecnológicos para dar solución a esta enfermedad. Parte importante de este manejo, no sólo es resolver la piedra, sino evitar que el paciente siga formándolas, por eso, trabajamos en conjunto con un grupo de profesionales (nutriólogos, nefrólogos, etc.) con el compromiso de mejorar la calidad de vida de nuestros pacientes. Otra de las enfermedades de alta tasa de prevalencia y morbilidad es el crecimiento prostático y el cáncer de próstata, causa número 1 de mortalidad en el hombre. La próstata es una glándula que forma parte del sistema reproductivo masculino.
Produce el 85% del semen y rodea al conducto que lleva la orina desde la vejiga hasta el exterior del cuerpo. Su aumento de
tamaño es muy común después de los 50 años y, con el paso de éstos, es más probable padecer alguna enfermedad propia de esta
glándula. Esto, actualmente, es un problema de salud pública por la inversión de la pirámide poblacional en donde, hoy en día, hay
más adultos mayores que jóvenes adolescentes.

A lo que más le tememos como hombres al visitar al urólogo, es al tacto rectal, que, desgraciadamente en nuestra idiosincrasia
mexicana está muy arraigado como una “violación” a nuestra intimidad masculina. El tacto rectal es una herramienta
importante en el diagnóstico de los problemas prostáticos, junto con el antígeno prostático específico que es un estudio de sangre.
Sin embargo, no siempre el tacto es necesario, al menos en los hombres con niveles de antígeno prostático normales, por tanto,
no toda visita al urólogo significa tacto rectal. No tengamos miedo a ello. Eliminemos la primera idea del párrafo de nuestra
mente. Dejemos otro tipo de enfermedades para otra ocasión en la que nos leamos. Háganos saber a través de nuestros correos
electrónicos los temas de su interés para tomar en cuenta y poder comentarlos en esta columna. Aprovecho para dejarles algunos
datos históricos sobre la urología: la urología como ciencia nace en el siglo XVI con un médico español llamado Francisco Dias
(Alcalá de Henares, 1527-Madrid, 1590) al cual consideramos como el “Padre de la Urología Universal”. Hacia el siglo XIX en los Estados Unidos, el Dr. Hugh H. Young desarrolla técnicas quirúrgicas esenciales en el manejo de enfermedades de la próstata. Y en México, consideramos al Dr. Aquilino Villanueva Arreola, fundador del Servicio de Urología del Hospital General de México O.D., (donde un servidor se formó como especialista), como el “Padre de la Urología Mexicana”, esto, hacia los años
20´s del siglo pasado.

Por último, quisiera agregar el momento ideal para acudir al urólogo, hablando únicamente de prevención, desde que estamos entrando en la etapa de la adolescencia deberíamos de visitar al urólogo, al menos los hombres, ¿por qué? Porque hay cosas que podemos detectar y enseñar a los hombres adolescentes en ese momento, sobre todo, enseñarle a auto explorarse los genitales (pene y testículos), así como a la mujer adolescente el ginecólogo le enseña la autoexploración de los senos como parte integral de su educación. Recordemos que más vale prevenir que lamentar.

Nos vemos en nuestra próxima edición. No dudes en escribirnos y mandarnos todas tus dudas y preguntas a nuestras redes sociales o a nuestra página web.  www.urologiadelsureste.com

Litiasis Urinaria (Piedras en los riñones)

También conocidos como cálculos renales, son masas sólidas compuestas de pequeños cristales. Se pueden presentar uno o más cálculos al mismo tiempo en el riñón o en el uréter. Los cálculos renales son comunes. Algunos tipos son hereditarios. A menudo ocurren en bebés prematuros.
Existen diferentes tipos de cálculos renales. La causa del problema depende del tipo de cálculo. Los cálculos pueden formarse cuando la orina tiene un alto contenido de ciertas sustancias que formar cristales. Estos cristales pueden convertirse en cálculos a lo largo de semanas o meses.

• Los cálculos de calcio son los más comunes. Ocurren con mayor frecuencia en los hombres entre los 20 a 30 años de edad. El calcio puede combinarse con otras sustancias para formar el cálculo.

• El oxalato es el más común de estos. El oxalato está presente en ciertos alimentos como las espinacas. También se encuentra en los suplementos de vitamina C. Las enfermedades del intestino delgado aumentan el riesgo de formación de estos cálculos.
Los cálculos de calcio también se pueden formar a partir de la combinación con fosfato o carbonato.

¿Qué síntomas presenta?

Es posible que no presente síntomas sino hasta que los cálculos bajen por los tubos (uréteres) a través de los cuales la orina se
vacía hacia su vejiga. Cuando esto sucede, los cálculos pueden bloquear el flujo de orina desde los riñones.
El principal síntoma es el dolor intenso que comienza y desaparece súbitamente:

• El dolor puede sentirse en la zona abdominal o en un costado
de la espalda.

• El dolor puede irradiarse a la zona de la ingle (dolor inguinal) o a los testículos (dolor testicular).

Otros síntomas pueden incluir:
• Color anormal de la orina.
• Sangre en la orina.
• Escalofríos.
• Fiebre.
• Náuseas y vómitos.
Los exámenes que se pueden realizar incluyen:
• Análisis de sangre para evaluar los niveles de calcio de fósforo, de ácido úrico y de electrolitos.
• Exámenes de la función renal.
• Análisis de orina para ver cristales y buscar glóbulos rojos en la orina.
• Análisis del cálculo para determinar el tipo.
El tratamiento depende del tipo de cálculo y de la gravedad de los síntomas.
Los cálculos renales pequeños con frecuencia pasan a través del aparato urinario por sí solos.
• La orina se debe colar para así poder conservar el cálculo y
analizarlo.
• Tome al menos de 6 a 8 vasos de agua por día para producir
una gran cantidad de orina. Esto ayudará a eliminar el cálculo.
• El dolor puede ser muy fuerte. Los analgésicos de venta libre (por ejemplo, ibuprofeno y naproxeno), ya sea solos o junto con narcóticos, pueden ser muy eficaces.
Algunas personas con dolor fuerte por cálculos renales necesitan hospitalización. Es posible que usted necesite líquidos a través de una vena.
La cirugía a menudo es necesitará si:
• El cálculo es demasiado grande como para salir por sí solo.
• El cálculo está creciendo.
• El cálculo está bloqueando el flujo de orina y causando una infección o daño renal.
• El dolor es incontrolable.
Los cálculos renales son dolorosos, pero la mayoría de las veces se pueden eliminar del cuerpo sin causar daño permanente.
Los cálculos a menudo reaparecen. Esto ocurre con mayor frecuencia si no se encuentra y se trata su causa.

Nos vemos en nuestra próxima edición. No dudes en escribirnos y mandarnos todas tus dudas y preguntas a nuestras redes sociales o a nuestra página web.  www.urologiadelsureste.com

INFERTILIDAD FACTOR MASCULINO (2daParte)

Retomando la primera parte de la edición publicada en octubre, recordamos que la infertilidad de factor masculino se refiere a cuando un hombre tiene dificultades en embarazar a una mujer después de haberlo intentado por lo menos por un año. Cerca de un tercio de las veces, la infertilidad es por un problema con el hombre. Otro tercio es de causa femenina y, a veces, no se puede encontrar una causa.
La causa más común de infertilidad masculina es el varicocele, que no es más que la presencia de várices en el testículo. Ahora bien contiamos esté escrito con más a cerca de este problema.

FACTORES DE RIESGO

Hay factores que pueden afectar la fertilidad y que se deben evitar, sobre todo, si ya estamos bajo un tratamiento de infertilidad. Estos incluyen:

1) Fumar.
2) Abuso de alcohol.

(Segunda Parte)
3) Abuso de drogas.
4) Estrés emocional.
5) Obesidad.
6) Testículos sobrecalentados, lo que puede matar a los espermatozoides. Esto puede ocurrir a raíz del uso frecuente de la tina caliente o de usar ropa interior o pantalones demasiado apretados.

DIAGNÓSTICO

Si un paciente busca intencionadamente el embarazo en su pareja y éste no sucede después de un año de intentarlo sin protección, debe de acudir con el especialista. De cierta manera, es más fácil estudiar la fertilidad en el hombre que en la mujer. Lo primero que realizamos además de nuestra historia clínica y nuestra exploración física, es un estudio del esperma conocido como espermograma. Es de vital importancia el tiempo de abstinencia sexual del paciente antes de tomar la muestra, dado que esto puede alterar los resultados e igualmente el lugar donde se procesan las muestras y los resultados (laboratorios) porque no es lo mismo realizar estudios sanguíneos que estudios del esperma; el tiempo y la forma en que se trata la muestra igualmente puede alterar los resultados. Necesitamos un laboratorio 100 % confiable en este sentido dado que nuestro diagnóstico va a depender de este resultado. Igualmente
podemos solicitar un ultrasonido testicular en búsqueda del varicocele o incluso solicitar estudios de sangre como niveles hormonales.

Todo esto lo hacemos con la intención de encontrar el nivel en el cual se encuentra el problema, como comentamos anteriormente.

TRATAMIENTO

El tratamiento va a depender del sitio en el cual encontramos la alteración que conlleva a infertilidad. Si la alteración se encuentra a nivel hormonal (pre testicular), por cualquier causa que pueda ser, corrigiendo estos niveles hormonales, deberíamos de poder corregir el
problema. Y lo mismo aplica para todos los niveles en donde pudiera estar el problema. El éxito del tratamiento va a depender de estudiar bien al paciente y llegar a un diagnóstico concreto, por lo que el estudio de la fertilidad masculina puede ser todo un reto para el urólogo.

Nos vemos en nuestra próxima edición. No dudes en escribirnos y mandarnos todas tus dudas y preguntas a nuestras redes sociales o a nuestra página web.  www.urologiadelsureste.com

La incontinencia urinaria masculina

Dr. José A. Aguilar Moreno

CIRUJANO URÓLOGO CERTIFICADO POR CONAMEU

CENTRO MÉDICO METROPOLITANO,

CONSULTORIO 3: (999) 289-10-11

STAR MÉDICA, CONSULTORIO 703: (999) 943-61-33

www.urologiadelsureste.com

JOSE AGUILAR MORENO @DrJoseAguilar

 

La incontinencia urinaria en hombres no es una enfermedad en sí misma. Suele ser una derivación de otra patología. Es una condición devastadora que se presenta mucho más frecuente de lo que se piensa y que afecta notoriamente la calidad de vida de los pacientes, convirtiéndose en un

verdadero reto para el urólogo tratante. En ningún lugar del mundo la incontinencia urinaria masculina ha dejado de ser un serio problema a resolver. El varón incontinente, a diferencia de la mujer, jamás consideró la perdida involuntaria de orina como un evento que pudiese ocurrir a lo largo de su vida y mucho menos aceptará el hecho de tener que utilizar absorbentes de cualquier tipo (protectores diarios, toallas, pañales, papel, tela, colectores externos, etc.) por pocos o pequeños que estos sean.

 

Podemos clasificar a la incontinencia en varios tipos:

1) INCONTINENCIA TRANSITORIA: suele estar causada por infecciones urinarias (causa más frecuente) y desaparecerá una vez tratadas éstas.

2) INCONTINENCIA DE ESFUERZO: se produce al realizarse movimientos como caminar, toser, levantarse o reír. Ocurre muy frecuentemente tras la cirugía derivada del cáncer de próstata (prostatectomía radical).

3) INCONTINENCIA DE URGENCIA: está asociada, como su nombre lo indica, a una necesidad repentina e imperiosa de orinar. Al no llegar a tiempo al baño, se puede escapar la orina. Ocurre cuando hay daño nervioso a causa de alguna enfermedad como Parkinson, diabetes o esclerosis múltiple. También se puede producir cuando el paciente ha sido tratado con radioterapia en la zona pélvica, disminuyendo el tamaño de su vejiga.

4) INCONTINENCIA MIXTA: tiene las características de las dos anteriores.

 

5) INCONTINENCIA POR REBOSAMIENTO: como su nombre lo indica, sucede cuando la vejiga está llena porque existe una obstrucción que impide su vaciamiento. También puede deberse a lesiones nerviosas y, en este caso, al estar la vejiga distendida, no tiene la capacidad de contracción suficiente para iniciar la micción voluntaria, produciéndose la incontinencia cuando se llena.

Existen diversas alternativas para tratar la incontinencia urinaria en hombres. El tratamiento a elegir, dependerá del tipo de incontinencia que se padezca. Si usted padece incontinencia de esfuerzo, es un candidato óptimo para utilizar un dispositivo externo. Si por el contrario su incontinencia es severa y persiste a lo largo del tiempo es posible que precise una operación de próstata. Si usted se encuentra incapacitado para acudir al baño por sus propios medios, debe utilizar bolsas, colectores de orina y/o pañales. Igualmente, hay fármacos que podemos utilizar para el manejo de la incontinencia, sobre todo, cuando ésta es de urgencia. Éstos actúan a nivel del músculo de la vejiga evitando las contracciones involuntarias del mismo y permitiendo controlar los escapes de orina.

 

El tipo de incontinencia a la cual más le tememos los

urólogos, es la ocasionada, en forma involuntaria, tras la cirugía derivada del cáncer de próstata localizado (prostatectomía radical abierta, laparoscópica o robótica). Tenemos que recordar que la punta de la próstata termina inmediatamente por detrás de lo que conocemos como esfínter uretral externo (estructura dentro de la uretra que evita el escape de orina) y durante una cirugía radical (quitar toda la próstata con las vesículas seminales) se puede dañar éste en el afán de lograr un control oncológico óptimo, sin embargo, con las técnicas laparoscópica y robótica, las posibilidades de que esto ocurra se reducen,

aunque no desaparecen por completo. Esperamos que el conocimiento de los tipos de incontinencia masculina ayude a nuestros pacientes a decidirse a acudir al urólogo en caso de padecer alguna de ellas, dado que, la pérdida involuntaria de orina, en ningún momento es normal.

 

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GONORREA

 

Las infecciones de transmisión sexual (ITS) representan un serio problema de salud pública en todo el mundo. Aproximadamente 900 mil personas se infectan a diario y se registran 340 millones de casos nuevos de ITS cada año en el mundo, y la proporción de casos es mayor entre personas de 15 a 49 años, siendo similar en ambos sexos, observándose un ligero predominio entre los hombres.

La gonorrea es causada por la bacteria Neisseria gonorrhoeae y la puede propagar cualquier tipo de actividad sexual. Se puede contraer por contacto con la boca, la vagina, el pene o el ano.

Las probabilidades de contraer esta infección son mayores si usted:

  • Tiene múltiples compañeros sexuales.
  • Tiene un compañero con antecedentes de cualquier enfermedad de transmisión sexual.
  • No utiliza condón durante las relaciones sexuales.

SÍNTOMAS

Los síntomas de gonorrea con frecuencia aparecen de 2 a 7 días después de la infección.

Los síntomas incluyen:

  • Dolor y ardor severos al orinar.
  • Aumento de la frecuencia urinaria con o sin urgencia.
  • Secreción por la uretra (de color blanco, amarillo o verde), síntoma clásico en la enfermedad.
  • Meato uretral rojo o inflamado.
  • En el caso de la mujer puede presentarse dispareunia (dolor durante las relaciones sexuales).
  • En las mujeres, las infecciones por gonococo y clamidia que no son tratadas a tiempo pueden llegar a generar enfermedad pélvica inflamatoria hasta en 40% de los casos. Uno de cada cuatro de estos casos provoca infertilidad.

 

 

EXAMENES DE LABORATORIO

La gonorrea se puede detectar rápidamente examinando una muestra de tejido o secreción bajo un microscopio. Esto se denomina tinción de Gram. Aunque este método es rápido, no es el más seguro. Hoy en día utilizamos las pruebas que detectan el ADN del virus en la orina o sangre, esto se llama PCR (Polymerase Chain Reaction, por sus siglas en inglés).

TRATAMIENTO

Es tratada mediante el uso de antibióticos específicos contra la bacteria causal. La duración del tratamiento puede variar, sin embargo, esta entre los 3 y los 7 días. Nunca se automedique sin que lo valore un médico de primera instancia. La resistencia bacteriana a los antibióticos hoy en día es un efecto del uso indiscriminado de éstos. Las parejas sexuales se deben examinar y tratar para evitar la transmisión de la infección de forma recíproca. Usted y su pareja deben terminar todos los antibióticos.

En caso de no ser tratada en forma correcta o de retrasarse el diagnóstico, puede generar complicaciones a mediano y largo plazo. En el caso de la mujer, la infertilidad por cicatrización de las trompas de Falopio y la enfermedad pélvica inflamatoria son las más temidas.

En el caso del hombre, la estenosis o estrechamiento de la uretra y la orquiepididimitis (inflamación del testículo) son las que más tememos.

Desgraciadamente, y a pesar de las campañas llevadas a cabo por las escuelas y centros de salud del país, esta enfermedad va en aumento debido a la falta de información hacia los jóvenes que inician con su vida sexual. Considero que, como adultos, y ya no digamos como padres, tenemos la obligación de informar a los adolescentes y jóvenes de los riesgos de iniciar una vida sexual en forma temprana, así como de las formas de protección existentes hoy en día para evitar contagiarse de este tipo de enfermedades y no sólo para evitar embarazos no deseados.

 

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Impotencia Sexual Masculina

 

 

Dr. José A. Aguilar Moreno

CIRUJANO URÓLOGO CERTIFICADO POR CONAMEU

CENTRO MÉDICO METROPOLITANO, Ced. Esp: 6323674 UNAM

CONSULTORIO 3: (999) 289-10-11

STAR MÉDICA, CONSULTORIO 703: (999) 943-61-33

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JOSE AGUILAR MORENO @DrJoseAguilar

Disfunción Eréctil

La disfunción eréctil (DE) es la disfunción sexual masculina más común. Ocurre cuando se tiene dificultades para lograr o mantener una erección y lograr la penetración y satisfacción sexual de la pareja. Esta disfunción es más común a medida que se avanza en edad, por la disminución de la hormona masculina testosterona que condiciona cambios fisiológicos dentro del cuerpo del hombre adulto mayor. Sin embargo, actualmente, la DE se considera un síntoma temprano de otras condiciones de mayor gravedad, como, por ejemplo, la enfermedad cardiovascular

o la diabetes mellitus.

A algunas personas les cuesta trabajo hablar de sexo con el médico, ya sea por pudor o por ideas sembradas en la idiosincrasia del mexicano (machismo). La DE puede ser una señal de problemas de salud. Puede significar que los vasos sanguíneos están obstruidos o puede indicar que

tiene una lesión nerviosa causada por diabetes. El médico puede ofrecerle varios tratamientos nuevos para la DE. Para muchos hombres la respuesta es tan simple como tomar una pastilla, ejercitarse más, perder peso o dejar de fumar.

Algunos factores de riesgo para padecer DE, son los

siguientes:

1) Si usted no mantiene sus niveles de azúcar en la sangre o la presión arterial bajo control, puede padecer disfunción eréctil. Es importante que tome los medicamentos para

estos problemas exactamente de la manera en que su médico le indica.

 

2) A veces, las hormonas masculinas se desequilibran y esto provoca disfunción eréctil. Su médico decidirá si necesita realizarle análisis de sangre para examinar los niveles hormonales. Esto se conoce como “Síndrome de Deficiencia de Andrógenos en el Adulto Mayor” o

“síndrome de ADAM” por sus siglas en inglés.

 

3) Algunos medicamentos pueden provocar disfunción eréctil. Si este es su caso, es posible que su médico le suspenda ese medicamento o que le dé uno diferente.

Los más comunes son las medicinas para la gastritis, los antihipertensivos y los antidepresivos.

4) Tomar demasiado alcohol, fumar demasiado y abusar de las drogas también pueden provocar disfunción eréctil.

 

5) Los problemas en la relación con su pareja sexual también pueden provocar disfunción eréctil. Mejorar la relación podría ayudar en la vida sexual. Si usted decide buscar terapia, probablemente sea más eficaz si se incluye a la pareja sexual. Las parejas pueden aprender nuevas maneras de complacerse mutuamente y de mostrar afecto. Esto puede reducir la ansiedad con respecto a

tener erecciones. El diagnóstico es totalmente clínico a través de un interrogatorio (ÍNDICE INTERNACIONAL DE LA FUNCIÓN ERÉCTIL O IIFE) y de la exploración física realizada. Podemos requerir algunos estudios de sangre u orina para descartar los factores de riesgo comentados

anteriormente. El tratamiento es escalonado. Esto quiere decir que debemos iniciar siempre con los medicamentos por vía oral (sildenafil, tadalafil y vardenafil) en sus diferentes dosis y presentaciones e ir subiendo los escalones hacia tratamientos más complejos, por ejemplo, las inyecciones intracavernosas (directamente en el pene) y, por último, las prótesis peneanas, siendo este el último peldaño a ocupar.

Sólo para finalizar y puntualizar, los hombres debemos de quitarnos de la cabeza tantas ideas tabúes que existen en nuestra mente. Eso nos llevará a tener una mejor relación de pareja y mejorar nuestra calidad de vida sexual y en general. Platica con tu esposa, con tu pareja o con la persona que te haga sentir bien y que le tengas confianza para poder salir adelante en este problema.

La comunicación de pareja juega un papel central y muy importante en el manejo del paciente con DE. No debemos dejar de lado la psicoterapia sexual, dado que es un arma más que tenemos los médicos para manejar este problema.

 

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INFERTILIDAD FACTOR MASCULINO

Alrededor del 15% de las parejas son infértiles después de haber estado tratando de quedar embarazada durante
un año sin éxito. La infertilidad de factor masculino se refiere a cuando un hombre tiene dificultades en
embarazar a una mujer después de haberlo intentado por lo menos por un año.
Cerca de un tercio de las veces, la infertilidad es por un problema con el hombre. Otro tercio es de causa
femenina y, a veces, no se puede encontrar una causa.
La fertilidad en el humano depende la integridad de un eje que conocemos con hipotálamo-hipófisisgónada (testículo u ovario). El hipotálamo y la hipófisis son estructuras que se encuentran en el cerebro que secretan sustancias conocidas como hormonas que
estimulan la secreción de testosterona en el testículo o estrógenos en el ovario femenino. El desarrollo normal de los testículos, que depende de la integridad de este eje, desde que estamos en formación en el vientre materno, va a influir sobre nuestra fertilidad,
esto quiere decir, que, si el eje esta íntegro, vamos a tener espermatozoides normales. Ahora, una vez que tenemos espermatozoides normales, las vías de expulsión de los espermatozoides (conductos deferentes, vesículas seminales, próstata, uretra) también deben de estar íntegras y sanas para que podamos tener un eyaculado normal y podamos alcanzar el óvulo femenino y lograr
la fecundación.

CAUSAS
De acuerdo a lo anterior, podemos dividir las causas de infertilidad masculina en tres orígenes:
1) Pre testicular o las que suceden antes del testículo, es decir, a nivel cerebral (hormonal). Son las más raras,
pero tratables.
2) Propias del testículo (anormalidades anatómicas y vasculares o a nivel celular del propio espermatozoide).
Son las más frecuentes y muchas de ellas son tratables y otras no.
3) Post testiculares o las que suceden después del testículo, es decir, el testículo es sano, pero las vías de
expulsión del semen tienen alguna alteración que no se logra tener un esperma sano.
La causa más común de infertilidad masculina es el varicocele, que no es más que la presencia de várices en el testículo. Las venas que drenan la sangre del testículo tienen unas válvulas que permiten regresar la sangre al corazón y, en el caso del varicocele, estas venas no
cumplen esta función con normalidad y hace que se estanque la sangre en el testículo.
Esto hace que aumente la temperatura del mismo y se dañe la producción de espermas. Puede ocurrir en uno (más frecuente de lado izquierdo) o en ambos testículos.
Es una enfermedad bastante frecuente en los jóvenes y la causa más frecuente de dolor testicular, motivo por el cual, la mayoría de la gente consulta.

Es importante detectarlo a tiempo porque, mientras más pase el tiempo entre que se detecta y se corrige, más difícil es recuperar la fertilidad.

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CÁNCER DE PRÓSTATA

La próstata es una pequeña estructura con forma de nuez que exclusivamente los hombres la posen y que forma parte del aparato reproductor masculino, su función es producir  el 85 % del semen. Este órgano está localizado el rededor de la  uretra,  que es el conducto que transporta la orina fuera del cuerpo. El cáncer de próstata se caracteriza por evolucionar de forma muy lenta, a diferencia de otros tumores como el de testículo que su desarrollo es mucho más rápido. Es el cáncer más frecuente entre los hombres. Es la segunda causa principal de muerte por cáncer en hombres en los Estados Unidos, sólo por detrás del cáncer de pulmón y se estima que este año se producirán 26,120 muertes a causa de esta enfermedad. En México, durante el 2014, se diagnosticaron alrededor de 233,000 nuevos casos de cáncer de próstata, siendo éste la
causa más frecuente de mortalidad por tumores malignos con un 16% de incidencia.
Los principales factores de riesgo para padecer cáncer de próstata son:
1. Antecedentes de cáncer de próstata en familiares cercanos (papá o hermanos).

El cáncer de próstata que se hereda en una familia ocurre aproximadamente el 20 % de las veces. Puede sospecharse la presencia de cáncer de próstata hereditario si los antecedentes familiares de un hombre incluyen alguna de las siguientes características:
• Tres o más parientes en primer grado con cáncer de próstata.
• Cáncer de próstata en 3 generaciones del mismo lado de la familia.
• Dos o más parientes cercanos, como un padre, un hermano, un hijo, un abuelo, un tío o un sobrino, del mismo
lado de la familia a quienes se les haya diagnosticado cáncer de próstata antes de los 55 años.
2. Tener 50 años o más. El riesgo de cáncer de próstata aumenta con la edad, especialmente después de los 50 años. Más del 80 % de los casos de cáncer de próstata se diagnostican en hombres de 65 años o más.
3. Ser afrodescendiente. Los hombres de raza negra presentan un mayor riesgo de cáncer de próstata que los de raza blanca. También tienen más probabilidades de desarrollar cáncer de próstata a una edad más temprana y de tener tumores agresivos, de crecimiento rápido. La detección oportuna del cáncer de próstata es clave para un tratamiento exitoso. Para un correcto diagnóstico, el urólogo debe realizar una exploración clínica de próstata (tacto rectal, TR) y posteriormente solicitar un estudio llamado Antígeno Prostático Específico (APE), que es una prueba de laboratorio que se realiza con una muestra de sangre.
Si se sospecha la presencia de cáncer de próstata en función de un análisis de APE o un TR, se requieren más controles y pruebas para diagnosticar cáncer de próstata, específicamente de una biopsia de la próstata. Generalmente el CAP no provoca, como tal, síntomas. Y si los provoca, son los mismos que los provocados por un crecimiento prostático. Cuando un CAP detectado provoca síntomas o signos, generalmente se diagnostica en un estadio tardío. De ahí la importancia de la prevención.

PREVENCIÓN
Diferentes factores producen diferentes tipos de cáncer. Se continúan estudiando los factores que provocan este tipo de cáncer. Si bien no existe una forma comprobada de prevenir por completo esta enfermedad, tal vez pueda reducir el riesgo.
Los medicamentos denominados inhibidores de la 5 alfareductasa (5-ARI) que incluye la dutasterida y la finasterida, puede reducir el riesgo de un hombre de desarrollar cáncer de próstata. Este tema continúa siendo controvertido, y la Administración de Alimentos y Medicamentos (FDA) de los EE. UU. no ha aprobado estos fármacos para la prevención del cáncer de próstata.
No hay suficiente información para realizar recomendaciones claras sobre el papel que juega la dieta en el cáncer de próstata. Puede que sea necesario hacer cambios en la alimentación muchos años antes en la vida de un hombre para reducir el riesgo de desarrollar cáncer de próstata. Una alimentación con alto contenido de verduras, frutas y legumbres, como guisantes y frijoles, puede disminuir el riesgo de cáncer de próstata. Se desconoce cuáles son los nutrientes directamente responsables. Aunque el licopeno, el nutriente que se encuentra en los tomates y otras verduras, se ha vinculado a un riesgo más bajo de cáncer de próstata, los datos obtenidos hasta el momento no han demostrado que exista una relación.
Los cambios específicos en la alimentación pueden no detener ni retrasar el desarrollo del cáncer de próstata, y es posible que estos cambios deban hacerse en una etapa temprana de la vida para que tengan algún efecto. Dado que contamos con poco espacio para platicar sobre un tema tan importante y de vital importancia en la vida del hombre, en nuestro siguiente artículo platicaremos un poco sobre el diagnóstico y el tratamiento específicamente del CAP.

Dr. José A. Aguilar Moreno
CIRUJANO URÓLOGO CERTIFICADO POR CONAMEU
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JOSE AGUILAR MORENO @DrJoseAguilar

Andropausia o síndrome de deficiencia de testosterona en el adulto mayor

Etimológicamente hablando, el término ANDROPAUSIA significa el cese de las funciones masculinas, por lo tanto, es un término mal utilizado estrictamente hablando, sin embargo, todos entendemos a que se refiere, por tanto, lo voy a emplear indistintamente en este artículo. Desde el punto de vista médico, la andropausia se define como el proceso por el cual las capacidades sexuales del hombre disminuyen con la edad, al igual que otras funciones orgánicas, resultado de los bajos niveles de testosterona en el organismo, o bien por el mal funcionamiento de los receptores de testosterona.
No es un proceso tan drástico como en la mujer; es más lento y progresivo y conforme pasan los años, tiende a producirse un descenso en la producción de testosterona, hormona masculina, que provoca cambios
importantes en los hombres. Puede empezar tan temprano como a los 50 años en algunos hombres, pero lo más frecuente es que las manifestaciones clínicas se empiecen a presentar a partir de los 60-65 años.
MANIFESTACIONES CLÍNICAS
Tenemos algunas manifestaciones clínicas en común con la mujer; las principales son: bochornos, cambios en el estado de ánimo (irritabilidad, depresión), disminución de la libido, disfunción eréctil, aumento de peso, pérdida de masa muscular, disminución del volumen y fuerza de la eyaculación entre otros. Lo que más nos preocupa como hombres, y el principal motivo de la consulta con el urólogo, son las manifestaciones con relación a la calidad de vida sexual, sin embargo, tenemos otros datos clínicos que tenemos que tomar en cuenta para poder llegar al diagnóstico.
DIAGNÓSTICO
Hoy en día el diagnóstico de la ANDROPAUSIA o SÍNDROME DE DEFICIENCIA DE TESTOSTERONA
EN EL ADULTO MAYOR, lo hacemos mediante estudios clínicos (CUESTIONARIOS) y de laboratorio (MEDICIÓN DE TESTOSTERONA EN SANGRE). No podemos hacer diagnósticos integrales solo con uno
u otro. Van de la mano ambas valoraciones para poder tener la seguridad de brindar el mejor tratamiento posible.
TRATAMIENTO
En el caso del tratamiento, al igual que en la mujer, el REEMPLAZO HORMONAL con testosterona es la piedra angular. Una vez establecida la presencia de síntomas y asociado con niveles bajos de testosterona, se deben descartar la presencia de contraindicaciones para la aplicación del reemplazo hormonal dentro de las que se incluyen: cáncer de próstata, cáncer de mama (absolutas), policitemia significativa, apnea de sueño, insuficiencia cardiaca severa y síntomas urinarios obstructivos asociados a hiperplasia prostática obstructiva (relativas).
Bien indicado, una terapia de reemplazo hormonal no tiene por qué darnos miedo, al contrario, nuestra calidad de vida seguramente irá para arriba y nos sentiremos mejor en todos los aspectos.
Pregúntale a tu urólogo de confianza sobre esta condición y lo más importante, acude con él para hacer una evaluación clínica antes de iniciar cualquier tratamiento.

Dr. José A. Aguilar Moreno
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