Ortopedia

El Valgo de Rodilla o conocido como “Genu Valgo” proviene del latín Genu = Rodilla y Valgo = acercamiento, también se conoce coloquialmente como “rodillas pegadas”, no es mas que una deformidad en el plano frontal donde el eje mecánico del miembro inferior se ve afectado, por lo tanto compr Dicho eje está formado por la línea que va desde la cabeza femoral, pasa por la escotadura intercondílea del fémur hasta la articulación del tobillo, Si la rodilla cae por fuera del eje estamos hablando de un “Genu Varo” mientras que cuando la rodilla está por dentro del eje se forma el “Genu Valgo”, es común explicar para recordarlo que el varo se puede asociar a dós parentesís ” ( ) ” y el valgo como paréstesis contrarios ” ) ( ” , Ambas traen como consecuencia una sobrecarga de las estructuras del compartimiento interno (en el Varo) y el comparmiento externo (en el Valgo) de la articulación de la rodilla. En el Genu Valgo pronunciado las rodillas se aproximan por su cara interna mientras que los tobillos se separan, en el Varo lo opuesto.

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Causas del valgo de rodilla

En el recién nacido se aprecia un genu varo, que aumenta con la bipedestación cuando el niño comienza a pararse y caminar,  llegando a su máximo alrededor de los 18 meses, entre los 3 y 6 años de edad existe tendencia hacia el valgo, aproximadamente a los 8 años se logra el alineamiento definitivo de las extremidades inferiores luego en el adulto existe un valgo normal o fisiológico de unos 5º.

Un aspecto relevante de ésta deformidad del de la rodilla respecto al eje del miembro inferior es el ángulo “Q”

El ángulo Q es el formado por una línea que va desde la Espína Ilíaca Antero Superior (EIAS) al centro de la rótula  y la línea que va desde el centro de la rótula hasta la tuberosidad anterior de la tibia, y es utilizado para medir el alineamiento de las rodillas.

El Aumento de éste ángulo es un factor predisponente a una Disfunción Patelofemoral ya sea inestabilidad o Hiperpresión (Condromalacía) el cual un síntoma muy común es dolor anterior peripatelar.

(Walsh) Recomienda medir el ángulo Q con el cuadricéps contraído, (Aglieti y Cols.) Encuentran un ángulo Q promedio en personas asintomáticas de 15° (Con una desviacion estándar de +/- 3°), Los Valores en la Mujer son más alto que en el hombre por su pelvis mas ancha y el valgo de rodilla, (Insall) Considera valores de ángulo Q Anormales los mayores o iguales a 20°,  Normalmente en hombres tiene una amplitud de 10-15° y en las mujeres 10-19°.

Existen además una serie de condiciones clínicas patológicas que alteran o modifican el ángulo en los miembros inferiores, generando un Genu Valgo patológico como son:

• Alteraciones congénitas.
• Displasias óseas.
• Traumatismos.
• Infecciones óseas.
• Alteraciones metabólicas.
• Patologías inflamatorias pueden ser causa de Genu Valgo.

Consecuencias del valgo de rodilla

• Asimetría de todo el aparato locomotor, que de ser unilateral puede producir una escoliosis de 2º ó 3er grado.
• Sobrecarga del compartimiento externo de la rodilla y aumento de tensión en el Ligamento Colateral Medial.
• Variaciones en la posición de la pelvis, produciendo deformidades de la columna vertebral en plano sagital.
• Fatiga durante la bipedestación.
• Alteración y debilitamiento en los componentes articulares de la rodilla (meniscos, ligamentos, etc.), facilitando las lesiones de la articulación cuando se realizan actividades físicas.
• Debilitamiento de la musculatura cercana a la articulación.

Tratamiento del valgo de rodilla

El tratamiento está enfocado principalmente a:

• Técnicas ligamentosas sobre los que están elongados o acortados.
• Fortalecer y estirar los músculos afectados, en el caso del valgo facilitar aductores y estiramiento de abductores
• Lograr reeducación postural y mejorar la carga sobre los meniscos.
• Mejorar la estética, la simetría o sinergia de todo el aparato locomotor.

• Prevenir posibles escoliosis o deformidades de la columna vertebral
• Aumentar resistencia en bipedestación.
• Disminuir la sobrecarga sobre los meniscos y el resto de los componentes de la articulación.
• Evitar lesions.
• Reeducar la marcha y otros movimientos funcionales implicados.

El Valgo de Rodilla en la edad adulta no es posible corregir con tratamiento conservador, ya el cuerpo se ha adaptado a esa base de sustentación amplia,un tratamiento Fisioterapéutico análitico puede colaborar en que no exista una artrosis temprana, prevenir una escoliosis, la reeducación de la marcha y otras actividades de la vida diaria, en conjunto con la ortopedía de ser necesario la indicación de plantillas por un pie plano.

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