Algunos niños nacen con una condición llamada obstrucción de la unión pelviuretérica (PUJ), que bloquea el flujo de orina desde los riñones hasta la vejiga. Un bloqueo grave puede llevar a un deterioro de la función en ese riñón, por lo que le preguntamos a la consultora urológica pediátrica, la señorita Marie-Klaire Farrugia, cómo se diagnostica la obstrucción de la PUJ y cuándo se considera la cirugía como una opción de tratamiento.
La obstrucción de la unión pelviuretérica (PUJ) se debe con mayor frecuencia a un estrechamiento en la parte del uréter que drena la orina del riñón, lo que provoca una acumulación de orina que aumenta la presión dentro del riñón, con el potencial de causar daño.
La obstrucción por PUJ es más a menudo una afección congénita, que ocurre en 1 de cada 1500 nacimientos. Tiende a afectar al riñón izquierdo más que al derecho, pero en el 10% de los casos afecta a ambos riñones.
¿Qué causa la obstrucción PUJ?
La obstrucción PUJ puede ser:
- intrínseco : el bloqueo se produce en el interior, por ejemplo, debido a una estenosis (un estrechamiento del pasaje)
- extrínseco : el bloqueo es causado por un factor externo que ejerce presión sobre la PUJ, como por ejemplo un vaso sanguíneo adicional que cruza el uréter.
¿Cómo se diagnostica la obstrucción PUJ?
En la mayoría de los casos, la obstrucción de la PUJ se diagnostica antes del nacimiento, porque causa una dilatación en el tracto urinario, que se puede observar en las exploraciones prenatales. Sin embargo, es posible contraer una obstrucción PUJ más adelante en la infancia o incluso en la edad adulta, en cuyo caso los síntomas pueden incluir un dolor agudo en el flanco acompañado de náuseas y vómitos; infecciones del tracto urinario; O hinchazón en el abdomen.
Para hacer un diagnóstico, un radiólogo realizará una ecografía de los riñones y la vejiga. Si su hijo tiene una obstrucción PUJ, el ultrasonido generalmente muestra una inflamación o dilatación del riñón y, en algunos casos, un adelgazamiento en la capa más externa del riñón que se comprime por el aumento de la presión.
La siguiente etapa es llevar a cabo un renograma MAG-3, que es una prueba más específica para evaluar la función y el drenaje del riñón afectado.
Si el diagnóstico aún no está confirmado, otras opciones incluyen una resonancia magnética del tracto urinario o un pielograma retrógrado para ver la anatomía del tracto urinario y el drenaje de la orina con mayor claridad.
¿Cómo se trata la obstrucción PUJ?
La obstrucción PUJ no siempre se trata en primera instancia, ya que la obstrucción puede no ser lo suficientemente significativa como para causar daño o síntomas renales. Su hijo será monitoreado regularmente con ultrasonido y con la opción de repetir el renograma MAG-3, y en el caso de un niño con dilatación severa, se pueden recetar antibióticos.
En algunos casos, la obstrucción puede resolverse por sí sola y esto quedará claro en las ecografías.
Generalmente se recomienda la cirugía:
- En presencia de síntomas como dolor, hematuria o infección
- Donde hay un deterioro en la función renal.
- Donde hay progresión de la dilatación renal.
La obstrucción por PUJ se trata mediante un procedimiento llamado pieloplastia . El procedimiento se puede realizar con una incisión abierta o mediante laparoscopia, con o sin asistencia robótica. La recuperación es generalmente dentro de las 72 horas. El seguimiento después de la cirugía incluirá una ecografía adicional y un renograma de MAG-3: una vez que confirmen el éxito de la cirugía, su hijo será dado de alta. La tasa de éxito del procedimiento es superior al 95%.
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