Según los especialistas en Ginecología y Obstetricia, la endometriosis es una enfermedad benigna en la que el tejido que normalmente está dentro de la cavidad uterina y que se llama endometrio crece fuera del útero (o matriz). El tejido cuando crece dentro del útero se llama “endometrio” y cuando lo hace fuera se denomina “endometriosis”.
Se localiza fundamentalmente en los ovarios y las trompas uterinas, y entonces la llamamos endometriosis tuboovárica, y menos frecuentemente en cualquier parte de la pelvis y abdomen como intestinos, peritoneo (capa de tejido que tapiza los órganos intraabdominales), tabique rectovaginal o vesicovaginal y vejiga urinaria. En estos últimos casos hablamos de endometriosis profunda. También existe una condición llamada “Adenomiosis” que consiste en que crece endometrio dentro del músculo uterino.
Es una enfermedad muy variable en su presentación, desarrollo, extensión (va de implantes mínimos a grandes quistes), sintomatología, tratamiento y pronóstico.
Causas de la endometriosis
La causa de la endometriosis es desconocida. Una teoría llamada “teoría de la menstruacion retrógrada”, dice que se originaría en el flujo menstrual retrógrado fluyendo a través de las trompas hacia la cavidad pélvica de la mujer y la posterior implantación de las células endometriales a distancia de su lugar natural. Sin embargo, existen otras teorías e investigaciones en marcha para aclarar el origen de esta enfermedad.
Síntomas de la endometriosis
Algunas mujeres con endometriosis no presentan ningún síntoma. La mayoría refiere dolor en la parte baja del vientre antes o durante la menstruación (dismenorrea), incluso menos frecuentemente entre periodos menstruales; también puede provocar dispareunia (dolor durante o después de las relaciones sexuales), y puede provocar dolor al orinar o cuando hay movimiento de asas intestinales si la vejiga urinaria, uréter o intestinos están afectados.
Otro síntoma es la dificultad para quedar gestante (casi la mitad de las pacientes con esta enfermedad serán infértiles). Hay que recalcar que no siempre que se den estos síntomas la causa es la endometriosis. Hay otras condiciones que pueden provocar síntomas parecidos.
¿La endometriosis afecta a la fertilidad?
Aunque sí puede afectar a la fertilidad no lo hace siempre, por lo que la mujer puede quedar embarazada antes del tratamiento.
Un ligero porcentaje de las pacientes infértiles tendrán endometriosis, siendo la tercera causa de infertilidad en la mujer. Según algunas estadísticas si la paciente es infértil y tiene dolor pélvico el porcentaje de endometriosis se eleva a más de la mitad de las pacientes.
Por el contrario, el embarazo ejerce un efecto protector de la endometriosis, evitando su progresión o recidiva.
Prueba para detectar la endometriosis
Actualmente no existe una prueba que confirme el diagnóstico de endometriosis, pero se puede sospechar al conocer los síntomas y hacer la exploración ginecológica. La ecografía, especialmente por vía transvaginal, es altamente eficaz como prueba complementaria en la sospecha diagnóstica.
A veces los quistes endometriósicos se descubren en el transcurso de un examen rutinario de salud mediante la exploración o por la ecografia practicada por ginecólogos. Pero la única manera de saber con seguridad si se tiene endometriosis es la exploración mediante cirugía que busque y descubra el tejido típico de endometriosis fuera del útero.
Tratamiento de la endometriosis
La endometriosis puede ser tratada de muchas maneras y pueden ir de la simple actitud expectante hasta la cirugía más radical. Los dos condicionantes del tratamiento son dos fundamentalmente. Por un lado estaría la propia enfermedad y los síntomas que provoque y por otro las circunstancias y deseos de gestación futura de la paciente.
Medicamentos para la endometriosis
- Analgésicos para el dolor (no tratan propiamente la endometriosis).
- Anticonceptivos orales o gestágenos (no indicados si la paciente desea quedar gestante).
- Hormonas que provocan amenorrea (cese de las menstruaciones). Estos tratamientos no deben mantenerse más allá de un año por los efectos secundarios que provoca. Tampoco son apropiados si la mujer desea quedar gestante.
Cirugía para la endometriosis
A menudo el tratamiento necesario es la cirugía. En la inmensa mayoría de casos se usará la vía laparoscópica y se evitará la laparotomía, que modernamente es poco aceptable. En general suelen ser cirugías a veces muy complejas y también a veces multidisciplinares (colaborando ginecólogos, cirujanos generales, urólogos,…), especialmente si se quiere ser conservadora de la fertilidad. Al ser tan compleja la cirugía existen unidades de cirugía pélvica avanzadas o específicamente unidades de endometriosis especializadas.
Las modalidades quirúrgicas son:
- Extirpación del tejido endometriósico visible, fundamentalmente exéresis de quistes de ovario.
- Ovariectomía o Anexectomia: extirpar ovarios con o sin trampas.
- Histerectomía (extirpación del útero).
- Resecciones de focos de endometriosis de órganos no ginecológicos como cistectomías (extirpación de vejiga urinaria) parciales o resecciones intestinales, etc.
Si la paciente tiene deseos de quedar gestante existen tratamientos para la fertilidad muy eficaces así como técnicas de reproducción asistida, igualmente usados con frecuencia.
Pronóstico para el paciente con endometriosis
En general el pronóstico es bueno al tratarse de una enfermedad benigna. Con el tratamiento adecuado se puede conseguir curarla o al menos conseguir una adecuada calidad de vida de la mujer. Esto es: una vida sin dolor y consiguiendo completar los deseos de fertilidad.
Al final la recomendación es visitar a su ginecologo o en su defecto visitar nuestro sitio web https://medicosenmerida.mx/medicos-en-merida/ginecologos/ para encontrar el especialista que mejor se adapte a sus necesidades.