La enfermería abarca los cuidados autónomos y en colaboración, que se prestan a las personas de todas las edades, principalmente en adultos mayores familias, grupos y comunidades, enfermos o sanos en todos los contextos, e incluyen la promoción de la salud, la prevención de la enfermedad, y los cuidados de los enfermos, discapacitados y personas moribundas. Las funciones esenciales de la enfermería son la defensa, el fomento de un entorno seguro, la investigación, la participación en la política de salud y en la gestión de los pacientes y los sistemas de salud, y la formación.
VALORACION DE ENFERMERIA EN EL ADULTO MAYOR
Variaciones normales durante el envejecimiento
Paso 1: ¿Qué Valorar?
Existen muchas dimensiones para valorar al adulto mayor: física, actividades de la vida diaria, estado mental, psicoafectiva y social o familiar. Para facilitar el aprendizaje, el desarrollo siguiente sigue este mismo orden de precedencia.
1) Valoración Física Ojos
- Observar “ojos hundidos” y laxos, lo que se produce por una pérdida de las estructuras de soporte del ojo.
Observar sequedad y pérdida de brillo ocular - Observar formación del arco senil, debido a depósitos de colesterol
- Reducción del lagrimeo
- Aumento de la presión intraocular
- Reducción en la reacción pupilar ante la luz y en la adaptación a la oscuridad
- Valorar la necesidad de usar lentes por disminución de la agudeza visual (cerca y lejos), la tolerancia a la luz brillante, los campos visuales, y la acomodación del cristalino
- Reducción de la percepción viso-espacial
- Reducción en la diferenciación entre el verde y el azul, mientras que mejora la percepción de los colores cálidos como el amarillo y el naranja
Oído
- Valorar la necesidad de utilizar audífonos por pérdida de la agudeza auditiva (disminuye la capacidad de percibir, localizar y discriminar los sonidos, debido a la disminución de las células ciliadas del órgano de Corti a partir de los 50 años)
- Valorar el control postural reflejo
- Reducción de la habilidad de desplazarse en la oscuridad
- Presbiacusia, es decir, aumenta la intensidad del sonido
- Reducción de la tolerancia a los tonos altos
- Aumenta la capacidad de reacción ante un estímulo, lo cual se incrementa en los mayores de 70 años
- Valorar el riego de caer por pérdidas del equilibrio y del control postural
Boca
- Pérdida del sentido del gusto por sequedad de las mucosas
- Pérdida del apetito
- Reducción de la agudeza de las papilas gustativas
- Reducción de la sensación del calor o frío
- Reducción de la sensibilidad del reflejo tusígeno
- Valorar la deglución (se dificulta con la edad)
- Reducción del reflejo del vómito
- Valorar la habilidad masticatoria
- Valorar el deterioro dental (pérdida de piezas)
- Valorar la necesidad de utilización de prótesis dentales
- Valorar la salud oral, son frecuentes las caries, las enfermedades periodontales, alteraciones en la mucosa oral, xerostomía, los trastornos de la lengua, la reabsorción del reborde alveolar y el aumento de la incidencia de cambios malignos.
Nariz
- Reducción del sentido del olfato por una disminución de la vascularización de los senos paranasales
- Observar el crecimiento del cartílago nasal e hipertrofias de las vellosidades del ala de la nariz
Aparato Respiratorio
- Reducción del volumen respiratorio
- Reducción de la perfusión periférica
- Aumento del diámetro anteroposterior y la rigidez torácica
- Reducción del movimiento ciliar y de la eficacia de la tos
- Reducción de la distensibilidad muscular; hipoventilación de los alvéolos con la consiguiente disminución a la tolerancia del ejercicio
- Reducción de moco producto de la resequedad de las membranas mucosa lo que predispone a las infecciones respiratorias
- Valorar frente a un cuadro respiratorio la mecánica de la tos y favorecer la hidratación para fluidificar las secreciones.
Sistema Cardiovascular
- Aumento de la presión sistólica con un ligero aumento de la presión diastólica; hipotensión ortostática.
- Reducción de la frecuencia y del gasto cardíaco, entre un 30 y 40% durante el esfuerzo físico
- Reducción de la circulación arterial
- Palpar pulsos periféricos fácilmente palpables (pulsos pedios más débiles)
- Valorar la presencia de insuficiencia venosa especialmente en las extremidades inferiores, lo que aumenta el riesgo de úlceras, estasis, varices, edemas e inflamaciones.
Aparato Gastrointestinal
- Reducción de la producción de saliva, ácido gástrico, enzimas digestivas y moco intestinal.
- Reducción de la motilidad intestinal, debido al envejecimiento neuronal en el sistema nervioso central y a los cambios del colágeno.
- Reducción del peristaltismo esofágico
- Reducción de la tolerancia alimentaria producto de la disminución de la flora bacterian.
- Valorar el patrón de eliminación (estreñimiento)
- Valorar la presencia de incontinencia fecal, asociada a tres causas principales: impactación fecal, enfermedad subyacente y enfermedad neurológica
- Observar prognatismo (pérdida de altura facial)
- Valorar síntomas de esofagitis o reflujo gastroesofágico, producto de la dilatación esofágica.
- Existe una sensación de plenitud gástrica precoz
- Reducción del tamaño del hígado y de la capacidad de metabolizar ciertos fármacos
- Observar signos de malnutrición
- Valorar las preferencias y gustos alimenticios
Aparato Renal:
*Reducción de la perfusión renal
*Valorar el patrón de eliminación (nicturia)
*Valorar la presencia de síntomas y/o signos de incontinencia urinaria, (de estrés, urgencia, inaplazable, rebosamiento y funcional), las cuales pueden presentarse en forma única o simultánea.
*Valorar la dificultad para iniciar y terminar el chorro de orina en el varón, debido a una hipertrofia prostática
Sistema Reproductor Femenino:
*Estrechamiento y acortamiento de la vagina
*Reducción en la producción de estrógenos
*Cambios en la flora y ph vaginal.
*Reducción de la lubricación vaginal
*Observar atrofia vulvar
*Reducción y aclaramiento del vello pubiano
*Observar el aplastamiento de labios mayores y menores
*Reducción del tejido mamario volviéndose péndulas, elongadas y/o flácidas
*Valorar presencia de: vaginitis, dispaneuria y hemorragias.
*Valorar irritaciones a nivel vulvar
Sistema reproductor masculino:
*Reducción del tamaño y de firmeza de los testículos
*Aumento del tamaño de la glándula próstatica
*Aumento del diámetro del pene
*Reducción de la producción de testosterona
Sistema Musculoesqueletico:
*Reducción de los movimientos voluntarios rápidos
*Reducción de la amplitud de los movimientos debido a la rigidez muscular
*Existe una respuesta diferida ante los reflejos (constricción y esclerosis de tendones y músculos).
*Reducción de la masa muscular, no asociándose a pérdida de fuerza
*Reducción de la estatura 2.5 a 10 cm (pérdida de agua el tejido cartilaginoso y un estrechamiento discos vertebrales).
*Observar cambios artrósicos en las articulaciones
*Reducción y desmineralización de los huesos (osteoporosis y fragilidad ósea), siendo los huesos más propensos a la fractura: cadera, cuerpos vertebrales, hombro y muñeca.
*Observar postura de flexión generalizada, se inclina la cabeza y cuello, los hombros cuelgan, se acentúa la curvatura dorsal y las rodillas se doblan (fibrosis de los tejidos periarticulartes y ligamentos)
*Valorar el uso de silla de rueda, bastones, etc.
Sistema Tegumentario:
*Observar piel más fina y floja destacándose las prominencias óseas de antebrazos, pantorrilla y dorso de manos y pies; más pálida con depósitos de pigmentos (pecas).
*Obsevar la resequedad y descamación de la piel producto de la disminución del número, tamaño y función de las glándulas sudoríparas.
*Observar la presencia de manchas hiperpigmentadas en las regiones expuestas al sol
*Observar las púrpuras seniles (aumento de la fragilidad vascular).
*Observar la presencia de arrugas, pliegues y ptosis secundario a la disminución de la elasticidad
*Frialdad en las extremidades debido a un enlentecimiento en las funciones de termorregulación, sensación del dolor, presión y vibración.
*Reducción en el proceso de cicatrización
*Reducción del crecimiento del cabello y aparecimiento de “canas”
*Reducción del vello pubiano y axilar, después del climaterio
*Observar la presencia de “telangectiasia senil”, son pequeños tumores diseminados de color escarlata. − *Reducción de la velocidad de su crecimiento de las uñas
*Valorar la turgencia cutánea
Sistema Neurológico:
*Reducción de la velocidad de conducción de algunos nervios
*Reducción del sentido del olfato
*Reducción del sentido postural
*Reducción de la sensación táctil y de la sensibilidad a las temperaturas extremas
*Valorar el patrón de sueño
*Reducción del rango, intensidad y duración de la voz.