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¿Que hace un Urólogo?

El Urologo se ocupan del estudio, diagnóstico y tratamiento de las patologías que afectan al aparato urinario, glándulas suprarrenales y retroperitoneo de ambos sexos y al aparato reproductor masculino sin límite de edad. La Urología NO atiende exclusivamente a pacientes masculinos. Las vías urinarias de las mujeres son parte de la especialidad del  Urologo. Las partes que abarca riñones, ureteros, vejiga y uretra, es frecuente que problemas vaginales afecten la vejiga o la uretra que también es taendido por el Urólogo. 

¿Que Urologo es el que necesito?

En esta pagina de Urologos en Mérida encontrará especialistas y la descripción de los padecimientos que atienden, su curriculum y demás información la podrá encontrar en sus paginas web o inclusive en sus enlaces a las redes sociales que ellos manejan, cabe mencionar que todos practican su profesión urólogo y que dedican su experiencia a ayudar pacientes masculinos y femeninos en la ciudad de Mérida Yucatán.

Si requiere mas información p ayuda para encontrar un especialista en urologia nos puede contactar:

Instituto de Urología Avanzada de Sureste.

Dr. José Augusto Aguilar Moreno

Urólogo
Cel. 9999 47 72 75
Enviar whatsapp

HOSPITAL STARMÉDICA
Calle 26 No. 199 x 15 y 7 Fracc. Altabrisa, C.P. 97133

Consultorio 429 (Piso 4)
Tel: (999) 611-74-30
Consultorio 703 (Piso 7)
Tel: (999) 943-61-33

Dr. Moisés Hernández Hernández

Urólogo
Cel. 9991 62 54 24
Enviar whatsapp

Centro Médico Metropolitano
Calle 68 #534  Centro, Mérida.
Tel.(999) 289 10 11
Tel.9991 62 5424 / 9999 47 72 75

SERVICIOS

 

  1. Cirugía Endoscópica de piedras y próstata (láser para piedras, RTUP, ureterolitotricia, cirugía percutánea).
  2. Estrechez de la uretra (estenosis).
  3. Cirugía Laparoscópica de riñón, próstata y vejiga.
  4. Litotricia Extracorpórea por Ondas de Choque (LEOCH) para piedras en los riñones y uréter.
  5. Infecciones de vías urinarias (masculino y femenino) y genitales externos masculinos (Papiloma, herpes, etc…).
  6. Corrección quirúrgica con mallas vaginales de la incontinencia urinaria femenina, vejiga caída (cistocele), prolapso genital femenino.

ver pagina web

Dr. José Luis Flores Machado

Cirujano Urólogo
Ced. 1371614
Ced. Esp.AE-Q11770

Manejo endoscópico con láser para:

  • Cálculos o piedras.
  • Próstata
  • Tumores genitourinarios
  • Incontinencia Urinaria con Mínima Invasión.
  • Vasectomía y microcirugía de reconexión.
  • Infertilidad Masculina.
  • Disfunción eréctil.

Clínica de Mérida Consultorio 329.

Tel. (999) 925 1050

Cel. 9991 63 72 32
Enviar whatsapp

www.urologialasermerida.com

Dr. Miguel Gómez Lara

Cirujano Urólogo
Ced. Prof. 6244316
Ced. Esp. 09146101

  • Cirugía endoscópica de vías urinarias
  • Manejo de cálculos urinarios
  • Disfunción eréctil
  • Infertilidad
  • Vasectomía sin bisturí y Circuncisión
  • Infecciones urinarias hombres y mujeres
  • Piedras en riñón, uréter y vejiga
  • Crecimiento prostático
  • Incontinencia urinaria
  • Cáncer de próstata
  • Cáncer de riñón
  • Cáncer de testículo
  • Cáncer de vejiga

 

Hospital StarMédica Consultorio 622

Calle 26 #199 x 7 y 15 Fraccionamiento Altabrisa, Mérida, Yucatán.

Tel. 999 930 2880 ext. 2622

Tel. 943.64.43.

Cel. 9993 29 12 20

Cel. 5540 88 23 83
Enviar whatsapp

miguel.gomez.lara@gmail.com

www.urologogomezlara.com

Dr. José Enrique Ceballos López

Especialista en Urología
Ced. Prof. 6468780
Ced. Esp. 10145899
Médico certificado por el Consejo Mexicano de Urología.

  • Cirugía endoscópica de piedras en los riñones (láser)
  • Cirugía endoscópica de la próstata (crecimiento)
  • Tratamiento de la disfunción eréctil y eyaculación precoz
  • Infertilidad
  • Incontinencia urinaria y vejiga caída (prolapso de órgano pélvico)
  • Enfermedades de transmisión sexualy tratamiento de verrugas genitales en hombres. Papiloma humano.
  • Vasectomía sin bisturí (pronta recuperación). Reversión de la vasectomía.
  • Circuncisión
  • Cáncer de: riñón, vejiga, próstata, testículo.
  • Infección de vías urinarias de repetición

Calle 56 con avenida Pérez Ponce, #494 c, Colonia Centro, Edificio Platino (A un lado del anexo del Centro Médico de las Américas, frente al canal 13).

Tel: (999) 926 0924 | 926 02 85 | 688 95 01
Urgencias 9999 47 44 65
Enviar whatsapp

www.urologo.enmerida.com.mx/

 Dra Karla Ayala

Cirujana Uróloga
Cédula: 7103389

Certificada por el Consejo Nacional Mexicano de Urología

Atención a padecimientos:

  • Litiasis (piedras en la via urinaria)
  • Enfermedades prostáticas
  • Incontinencia Urinaria
  • Dolor o sangrado al orinar
  • Tumores en la vía urinaria
  • Infecciones en la vía urinaria
  • Enfermedades de Transmisión Sexual
  • Disfunción eréctil
  • Infertilidad masculina
  • Vasectomia
  • Varicocele

Procedimientos:

  • Cirugía láser
  • Cirugía laparoscópica
  • Cirugía endoscópica
  • Uro-oncología
  • Uro-ginecología

Centro de Especialidades Médicas (CEM):
Consultorio 306
Calle 60 #329-b x 35 y Av Colón
(Frente al Hyatt)

Tel: (999) 964 64 54

Cel: 9992 42 43 69
Enviar whatsapp

www.urologaenmerida.com

 

Dr. Antonio Esqueda Mendoza

Urólogo

Endurología | Litotricia con láser| Crioablación

Cáncer de próstata, Infecciones urinarias, enfermedades de vías urinarias, Disfunción eréctil

StarMédica, Calle 26 #199 x 7 y 15 Consultorio 911. 9no piso. Mérida, Yucatán

Tel: (999)1961074 | 943 1346

PAGINA WEB

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Preguntas frecuentes

 

Cirugía Renal

Cirugía robótica en el tratamiento del cáncer renal

Los tumores malignos del riñón constituyen aproximadamente el 2 a 3% de las neoplasias malignas en adultos, tienen una discreta predominancia por el sexo masculino y se diagnostican típicamente entre los 50 y los 70 años, siendo una patología poco frecuente en niños. En la actualidad, los tumores renales son en su mayoría detectados de forma incidental, es decir, se diagnostican al realizar estudios de imagen indicados por otra causa. En el caso de esta enfermedad, las características por imagen permiten diagnosticar de forma muy precisa y el tratamiento de elección es la cirugía, la cual presenta altos índices de curación cuando se realiza en etapas tempranas.

El tabaquismo, la obesidad y la hipertensión son factores de riesgo para presentar un cáncer renal, aunque también se relaciona con factores hereditarios.

 

¿Cuál es el tratamiento a seguir?

El tratamiento del cáncer renal ha experimentado importantes avances en los últimos años. Previamente, la detección de un tumor renal implicaba la extirpación del órgano completo. Más tarde se desarrollaron técnicas de cirugía abierta para extirpar el cáncer preservando el tejido sano. Posteriormente, con el advenimiento de la cirugía laparoscópica, se hizo factible llevar a cabo los mismos tratamientos mediante mínima invasión, a través de pequeñas heridas. La laparoscopía en comparación con la cirugía abierta ha demostrado producir menor afectación a los músculos de la pared abdominal, mejorar la cicatrización y producir menos cambios en el cuerpo, sin embargo, esta modalidad quirúrgica tiene ciertas limitaciones, principalmente debido a las características intrínsecas de los instrumentos, que demandan médicos con amplia experiencia para poder realizar los procedimientos de mayor complejidad.

 

Avances con la cirugía robótica

En el campo del cáncer renal, la cirugía robótica hace posible en una gran proporción de los casos extirpar el tejido maligno preservando el resto del órgano sano, siendo esto de mayor relevancia en pacientes que padecen otras enfermedades que afectan progresivamente la función de los riñones tales como la diabetes y la hipertensión; así como pacientes con tumores múltiples o bilaterales, quienes en otra época habrían tenido que perder ambos riñones para lograr superar el cáncer.
Lo anterior ha dado lugar a un nuevo estándar de tratamiento para el manejo de tumores renales en estadios tempranos, donde cada vez es más común realizar cirugías de gran complejidad con total seguridad y tiempos de recuperación más cortos que permiten a los pacientes reincorporarse a sus actividades cotidianas mucho antes, con una tasa mínima de complicaciones y un control del cáncer equivalente al de la cirugía abierta, lográndose en la mayoría de los casos la curación de la enfermedad sólo con el procedimiento quirúrgico.
La cirugía robótica en el cáncer renal es un tratamiento de vanguardia, que ya se encuentra disponible en Mexico al mismo nivel que en cualquier parte del mundo y gracias a la cual se seguirán beneficiando nuestros pacientes

 

Cirugía robótica para cáncer renal

El sistema quirúrgico DaVinci ha sido utilizado para realizar lo que conocemos como “cirugía robótica”. Este dispositivo utiliza un sistema computarizado y una serie de brazos mecánicos para transmitir los movimientos del cirujano a una plataforma laparoscópica. A diferencia de la laparoscopía convencional, se mantiene la relación mano-ojo y un sistema dual de lentes proporciona una visión tridimensional con percepción de la profundidad. La adición de instrumentos articulados, con arcos de movimiento mayores a los de la mano y que proporcionan mayor precisión, facilita el manejo de los tejidos y la sutura intracorpórea. Esto se traduce en una mayor ventaja y comodidad para el cirujano, reduciendo considerablemente las curvas de aprendizaje, lo cual permite a más cirujanos ofrecer tratamientos de mínima invasión.

 

Al final la recomendación es visitar a su UROLOGO o en su defecto visitar nuestro sitio web https://medicosenmerida.mx/medicos-en-merida/urologos/ para encontrar el especialista que mejor se adapte a sus necesidades.

Incontinencia urinaria femenina

Incontinencia urinaria femenina y su realidad actual

La incontinencia urinaria se define como la pérdida involuntaria de orina. Es muy frecuente en mujeres por arriba de los 40 años y se divide en dos tipos: de esfuerzo y urgencia. Es más común conforme se incrementa la edad, sin embargo, nunca es normal y debe ser tratada si deteriora la calidad de vida de quien la padece.

La incontinencia de esfuerzo se refiere a la pérdida de orina durante esfuerzos físicos, como la tos, correr o levantar cosas pesadas. El factor de riesgo más común son los embarazos, y especialmente partos. Se origina por una pérdida del soporte de la uretra (el conducto a través del cual sale la orina). La distensión de los tejidos, provoca un desplazamiento de los ligamentos que la sostienen, y por esta razón se presenta un desplazamiento durante los esfuerzos que provoca la salida de orina.

La incontinencia de urgencia, o vejiga hiperactiva, se refiere a la pérdida involuntaria de orina asociada a un deseo súbito de orinar, provocando fugas antes de llegar al sanitario. Se origina por anormalidades en la función de la vejiga que provocan que ésta se contraiga en momentos inapropiados.

 

La incontinencia urinaria de esfuerzo puede ocurrir cuando se ejerce presión en la vejiga, por mínima que sea, es decir, al toser, estornudar, reír muy fuerte, hacer ejercicio (incluso caminar rápido) o levantar algún objeto pesado.

 

Diagnóstico y tratamiento de la incontinencia urinaria

Como ya se expuso, el origen de cada tipo de incontinencia es diferente, por lo tanto, el diagnóstico adecuado es la piedra angular en un tratamiento exitoso, ya que la corrección de un componente no provocará la mejoría en el otro. Una vez que se decide realizar tratamiento invasivo, se recomienda realizar estudios para poder determinar de manera más precisa los mecanismos que originan el problema. Dicho estudio es la urodinamia, que consiste en la medición de presiones dentro de la vía urinaria durante diferentes momentos, lo cual nos permite conocer con precisión la razón por la que se presenta la incontinencia y elegir el tratamiento más adecuado. El paso inicial en el manejo de la incontinencia de esfuerzo es realizar ejercicios de piso pélvico, sin embargo, esto sólo logrará una mejoría significativa en el 30% de los casos. La mayor parte de las pacientes que busquen una cura prolongada y significativa del problema, requerirán cirugía, que consiste en la colocación de una cinta para volver a dar soporte a la uretra. Es importante destacar que la corrección de la “vejiga caída” no mejorará la incontinencia, ya que se trata de dos enfermedades distintas. La probabilidad de éxito cuando se elige el tratamiento adecuado es de 95%. Dicha cirugía se puede hacer ambulatoria, con pronta recuperación y reincorporación a las actividades diarias.

 

Aproximadamente entre el 9 y el 72% de las mujeres son incontinentes, dicho padecimiento se presenta primordialmente entre los 45 y los 54 años, y entre los 75 y los 84 años

 

¿Qué hacer con la vejiga hiperactiva?

En el tratamiento de la vejiga hiperactiva, la mayor parte de las pacientes podrán ser manejadas con medicamentos que buscan eliminar estas contracciones anormales de la vejiga. Cuando la respuesta a los medicamentos no es suficiente, o los eventos adversos son muy importantes, se puede optar por el manejo invasivo, que se divide en dos tipos, la aplicación de toxina botulínica, o la colocación de un electrodo estimulador en el nervio que va hacia la vejiga con el implante de una especie de “marcapasos” para la vejiga. Ambos tratamientos son muy eficaces y bien tolerados, y la elección de cada uno dependerá de cada caso. En conclusión, la incontinencia es una enfermedad muy común que deteriora de manera significativa la calidad de vida. Es susceptible de tratamiento con excelentes resultados cuando se tenga un buen diagnóstico, y hoy en día existen diversas opciones que ofrecen tasas de curación muy altas, con bajas probabilidades de complicaciones.

 

Ejercicios de Kegel contra la incontinencia

La rehabilitación del piso pélvico puede realizarse a través de los ejercicios de Kegel, los cuales deben realizarse a diario y de forma regular, para que de esta manera los músculos se ejerciten y tonifiquen, con el fin de mejorar los síntomas de la incontinencia urinaria.

Se pueden realizar de la siguiente manera:

– Hay que comenzar por vaciar la vejiga

– Se deben contraer sólo los muslos del suelo pélvico

– Para identificar estos músculos, se puede hacer la prueba de interrupción del chorro de orina, que es tratar de detener la salida de la orina. Se realiza cuando la paciente está sentada, se debe inclinar un poco el tronco hacia adelante y separar las piernas. Esto solo se hace una vez para identificar el músculo, el resto de los ejercicios no son durante la micción

– Se deben contraer los músculos, sostener la contracción por 5 segundos y relajar por 5 segundos y repetir 10 veces

– Después se deben hacer 10 ejercicios de contracción y relajación rápida

– Lo ideal es hacer 10 ejercicios similares, 1 vez al día. De esta manera se verán fortalecidos los músculos y se disminuirá la incontinencia en algunos casos.

 

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Enfermedades comunes de la próstata

Enfermedades comunes de la próstata: lo que todo hombre debe saber

Después de los 30 años y sobretodo después de las 40, los hombres deben poner especial atención a su próstata para detectar a tiempo cualquier cambio. Es curable en estadios tempranos. 

¿Qué es la próstata?

Es una glándula que forma parte del sistema reproductor masculino, se encuentra situada en la pelvis, por debajo de la sínfisis púbica y delante del recto. Posee dos conductos eyaculadores que desembocan en la uretra y tres lóbulos (dos laterales y uno medio). Se distinguen tres zonas prostáticas a saber: zona periférica, zona central y zona de transición. La próstata elabora líquido prostático que se mezcla con el esperma para formar el semen, este líquido es fundamental para la supervivencia de los espermatozoides.

El especialista que puede ayudar con cualquier problema relacionado con la próstata es un urólogo.

 

Enfermedades más frecuentes de la próstata

Prostatitis: es la inflamación de la próstata como consecuencia de la infección del tejido glandular.

Hiperplasia prostática benigna: se presenta aumento de las células del tejido glandular asociado a la presencia de síntomas del tracto urinario inferior.

Cáncer de próstata: es la presencia de células cancerosas en el tejido glandular, el 75% se presenta en la zona periférica.

La herramienta diagnóstica más confiable es le examen digital del recto (DRE) en el cual su médico introducirá un dedo cubierto con un guante lubricado en el recto a fin de palpar cualquier abultamiento o área firme en la próstata que pudiese estar fuera de lo normal.

 

¿Cuáles son los cambios que sufre la próstata con la edad?

La época de mayor crecimiento de la próstata comienza con la pubertad, entre los 10 y 20 años, su tamaño permanece estable aproximadamente durante 25 años. A partir de los 40 años, se comienza a presentar el crecimiento de la próstata. A los 60 años, el 50% de los hombres presentan aumento de la glándula y a los 80 años, aproximadamente 95% de ellos.

 

¿Cuáles son los síntomas de la hiperplasia prostática benigna?

En la medida en que la próstata aumenta de tamaño, la porción de la uretra que atraviesa experimenta reducción de su calibre. La uretra es el conducto que evacua la orina de la vejiga. Con el tiempo puede producirse alteración del funcionamiento vesical. Factor y complicaciones de la hiperplasia prostática benigna. La edad es el factor más importante de riesgo para desarrollar la hiperplasia prostática benigna, sobre todo en pacientes mayores a los 40 años. Estos pacientes pueden desarrollar con mayor frecuencia: infecciones urinarias, alteración de la función renal (porque la obstrucción produce incremento de la presión hacia arriba de la vía urinaria y daña el riñón), obstrucción urinaria completa, siendo en este caso necesario ubicar una sonda para evacuar la vejiga, orinar con frecuencia.

 

Tratamientos

Se aconseja seguimiento y evaluación continua, tratamiento farmacológico, actualmente existen disponibles medicamentos que pueden mejorar en algún grado los síntomas producto de la hiperplasia prostática benigna. Su médico, luego de evaluarlo, determinará si usted es un candidato para este tratamiento.

Tratamiento no quirúrgico: terapia láser, resección de la próstata a través de la uretra, resección de la próstata abierta, a través de incisión abdominal.

 

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Cáncer de Vejiga

Cáncer de Vejiga: Un diagnostico a tiempo puede salvarte

La vejiga es un órgano compuesto de diversas capas que al verse afectado por el cáncer este invade cada una de sus capas e incluso a órganos o estructuras cercanas a ella.

El cáncer de vejiga es una enfermedad que va generando neoplasias malignas alrededor de cada una de las capas de la vejiga, la primera capa que mayoritariamente se ve afectada es el urotelio y lo hace a través de células transicionales en el 95 % de los casos, epidermoides 3%, adenocarcinomas 2% y 1% por otros factores.

Para poder ser diagnosticado es necesario acudir al urólogo, y se estima que los casos diagnosticados el 75% son superficiales, el 20% invaden al musculo y el 5% hacen metástasis anatómicamente, además de que el 90% se da en la vejiga, 8% en la pelvis renal y 2% en el uretero.

 

¿Cuántos tipos hay?

Existen dos tipos de cáncer de vejiga, invasivo y no invasivo, esto dependerá de cuanto ha invadido la enfermedad la pared de la vejiga:

Cáncer no invasivo: se encuentran en la capa interna de las células y no se ha esparcido a otras más profundas.

Cáncer invasivo: es aquel cáncer que ya se ha esparcido a capas más profundas y con riesgo de hacerlo a más lados y son más complicados de tratar.

 

¿Qué lo causa?

Como la mayor parte de los cánceres no se tiene con exactitud las causas que lo provoca, sin embargo, a través de diversos estudios se han detectado factores que pudieran ser causantes de ello como el tabaco, abuso de analgésicos, plásticos, carbón, anilinas, aminas aromáticas, asfalto, entre otros.

Los hombres son más frecuentes a padecerlo, la mayoría de los casos se dan entre los 60 y 80 años, asi como personas de raza blanca y aquellas que se dedican a la industria química.

 

Síntomas

El principal síntoma presentado es hematuria, es decir sangre en la orina, además de cólico renal o lumbar, síntomas irritativos vesicales y en casos más avanzados metástasis.

 

¿Cómo se detectar y tratar?

Existen diversos métodos para diagnosticar el cáncer de vejiga entre ellos se encuentran:

UROTAC: Se administra un agente de contraste intravenoso, para obtener imágenes del tracto urinario, es utilizada como técnica primaria de toma de imágenes para evaluar pacientes con sangre en la orina (hematuria), para hacer el seguimiento de pacientes con un historial previo de cánceres en el sistema colector urinario, y para identificar anormalidades en pacientes con infecciones recurrentes del tracto urinario. Además de la capacidad de proveer imágenes del tracto urinario.

Ureteropielografía Retrógada: necesaria en toda duda diagnóstica, permite tomar muestras selectivas y lateralizada para una citología, por lavado o cepillado.

Ureterocopía: consiste en la visualización directa del uréter, pelvis y cálices, en forma retrógrada. permite visión directa, toma de biopsia y citología, con fines terapéuticos, permite la resección, fulguración, vaporización con láser.

El tratamiento más adecuado dependerá del análisis previo realizado con un especialista el cual determinara el estado en el que se encuentra la enfermedad y en la mayoría de los casos el paciente es tratado con cirugía, terapia intravesical, quimioterapia, radioterapia y/o inmunoterapia. Por ello es importante que a los primeros síntomas se acuda al especialista y obtener un diagnostico a tiempo.

 

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Prostatitis

Prostatitis: principales causas

La prostatitis es una causa de consulta urológica muy frecuente, aunque en México no existen estadísticas de este problema, se estima que en el mundo desarrollado es el diagnóstico urológico más común en hombres menores de 50 años y el tercero en mayores de esta edad.

prostatitis cronica

¿Qué es la prostatitis?

La prostatitis es una causa de consulta urológica muy frecuente, aunque en México no existen estadísticas de este problema, se estima que en el mundo desarrollado, es el diagnostico urológico más común en hombres menores de 50 años y el tercero en mayores de esta edad. Esta enfermedad es tratada y diagnosticada por urólogo.

Prostatitis es el término médico que denota inflamación de la próstata, esta es en realidad un cúmulo de alteraciones cuya presentación puede abarcar un amplio espectro de molestias que van desde lo muy grave hasta no tener ninguna sensación anormal, sin embargo se puede presentar con una gama de molestias urinarias. Existe incluso un grupo de pacientes donde no se puede demostrar que la próstata este inflamada o más aun, sea el origen de las molestias del paciente, por lo que es más útil pensar en esta padecimiento como un síndrome (conjunto de síntomas) o síntomas urinarios tipo prostatitis.

Principales causas de inflamación prostática

Cualquier agente que cause inflamación de la próstata puede causar prostatitis, sin embargo, las causas más frecuentes de este problema están relacionadas a infecciones (usualmente por bacterias) y en menor frecuencia por alteraciones en la dinámica del vaciado de la vejiga, alteraciones en la inmunidad del paciente, inflamación química, alteraciones de los nervios y de los músculos de la pelvis y alteraciones emocionales.

Las molestias que se presentan son:

  1. Molestias urinarias: ganas intensas e imperiosas (urgentes) y/o frecuentes de orinar, pobre fuerza del chorro urinario, chorro entrecortado, sensación de vaciamiento incompleto de la vejiga.
  2. Dolor: ardor al orinar, dolor alrededor del ano, genitales, abdomen bajo y se puede presentar durante o después de la eyaculación.
  3. Síntomas generales: Fiebre, agotamiento, escalofríos, malestar general, náusea o vómito.

Existen pacientes en los cuales puede no presentarse ninguna molestia o síntomas y el diagnóstico se realiza de manera incidental o no premeditada durante el estudio de otra alteración o enfermedad, usualmente estos pacientes no requieren tratamiento alguno.

El diagnóstico de este problema médico usualmente se realiza por medio de estudios de laboratorio, como el examen general de orina, debido a que la causa más frecuente son infecciones. Los estudios para recuperar bacterias (cultivos) son muy importantes, usualmente se recomienda que incluyan cultivos de orina, secreción o exudado prostático y líquido seminal, debido a que la presencia de células inflamatorias (glóbulos blancos) ayuda a la clasificación del tipo de prostatitis, es recomendable que también se realice un examen citológico de estas secreciones.

Los estudios que no son rutinarios y que dependiendo el caso de cado individuo pudieran llegar a considerarse son: exudado uretral, estudios de la función de la micción (uroflujometria o urodinamia), cistoscopia y ultrasonido vesical dinámico.

Tratamiento

La piedra angular del tratamiento de las prostatitis causadas por bacterias son los antibióticos, para mejorar las molestias y coadyuvar al tratamiento de las causas no infecciosas también su usan relajantes de musculo liso y antiinflamatorios.

Para algunos casos particulares se usan otros medicamentos, como los que modifican la transformación de algunas hormonas a nivel prostático (bloqueadores de la 5-alfa reductasa), modulan la conducción o descarga de impulsos nerviosos (antineuriticos) y han demostrado resultados positivos.

En grupos pequeños de pacientes el uso de terapias como fisioterapia (masaje del piso pélvico, liberación de puntos gatillo, neuroestimulacion), acupuntura, bio-retroalimentación, masaje prostático o eyaculación frecuente parecieran mejorar las molestias asociadas sobre todo al dolor y disfunción urinaria, sin embargo no existen estudios categóricos que validen completamente estas estrategias y su papel es actualmente en regímenes multimodales o complementarios, sobre todo en los pacientes con síntomas crónicos (más de 3 meses).

El uso de cirugía para esta condición, salvo para drenar un absceso prostático o para permitir el flujo adecuado de la orina en pacientes con evidencia sólida de obstrucción urinaria casi nunca está indicado.

Principales efectos secundarios

Hasta en 5% de los pacientes que tienen un cuadro agudo de prostatitis causada por bacterias pueden evolucionar a una enfermedad crónica, manifestándose esta como episodios intermitentes de infecciones urinarias.

Algunos de los pacientes con prostatitis crónica o síndromes urinarios o dolorosos tipo prostatitis, pueden desarrollar debido a la poca respuesta de los síntomas alteraciones importantes en la calidad de vida y/o trastornos emocionales (depresión, ansiedad).

Los efectos secundarios del tratamiento son los relacionados a cada medicamento en particular, siendo los más comunes: con antinflamatorios,  alteraciones de la coagulación y gástricas, con los relajantes de musculo liso prostático son disminución leve en la presión arterial y alteraciones en la eyaculación y de los antibióticos, son reacciones alérgicas y alteraciones gastrointestinales.

La prostatitis aguda causada por bacterias es la que usualmente tiene mejor pronóstico, ya que la tasa de curación (eliminación de bacterias y síntomas) es muy alta, la cura en las variedades de prostatitis crónicas/síntomas tipo prostatitis es mucho menor y se consideran usualmente como enfermedades controlables de manera crónica (meses a años) esto principalmente a que se desconoce a ciencia cierta cuál es la causa de las molestias del paciente y por ende no se puede erradicar.

 

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Cáncer de riñón

Cáncer de riñón: principales síntomas y tratamiento

Existen varios factores de riesgo asociados al cáncer de riñón como son el tabaquismo y la obesidad. El tratamiento dependerá de la etapa en la que se encuentre el cáncer. Entre más avanzado esté menores son las probabilidades de curación

cancer renal

Riñones: órganos fundamentales del cuerpo

Los riñones son órganos fundamentales en nuestro cuerpo ya que se encargan de filtrar la sangre y limpiar de impurezas el cuerpo como exceso de agua, grasa y desechos, los cuales se transforman en orina la cual sale de los riñones por los uréteres a la vejiga.

Además controlan la presión sanguínea por medio de la hormona renina y producen la hormona eritripoyetina, la cual está relacionada con la producción de glóbulos rojos. Los dos riñones no son indispensables para el cuerpo, de hecho se ha descubierto que solo se necesita menos de un riñón para un funcionamiento óptimo del cuerpo, a pesar de eso es necesario visitar a un urólogo ante cualquier molestia.

Diagnóstico del cáncer de riñón

Para poder diagnosticar el cáncer de riñón primero debe sospecharse, puede confirmarse por una gran serie de pruebas como un análisis de sangre, un recuento sanguíneo completo, pruebas bioquímicas de sangre y estudios por imágenes como la ecografía y la tomografía.

Existen una serie de factores de riesgo asociados a esta enfermedad. El tabaquismo es uno de ellos ya que aumenta el riesgo de carcinoma de células renales al igual que la obesidad.

El cadmio, herbicidas y algunos solventes orgánicos también son factores de riesgo y una persona puede estar expuesta a estas sustancias por su lugar de trabajo.

Los afroamericanos, así como los oriundos de Alaska, tienen una mayor probabilidad de adquirir este padecimiento que las personas de raza blanca pero no se sabe exactamente la razón de esto.

Técnicas y opciones de tratamiento del cáncer

El tratamiento depende de la etapa en la que se encuentre el cáncer. De la etapa I a la III se basa en cirugía siempre que sea posible (esto estará condicionado al tamaño del tumor existente).

Si se encuentra en la Etapa IV (cuando el cáncer se ha propagado fuera del riñón) puede ser extirpado o ser tratado con terapias dirigidas o terapias con citosina, siendo la dirigida la más utilizada. Cabe mencionar que cuando el cáncer se encuentra en un estado muy avanzado es muy difícil de curar.

Existen técnicas alternativas como la cirugía robótica que se utiliza para extirpar el tumor o todo el riñón cuando la situación lo requiera. También se encuentra la opción de la criocirugía, en la cual se destruyen las células tumorales mediante un proceso de congelación.

Después de la operación

Después de una cirugía de extirpación de riñón (ya sea una parte o en su totalidad) el paciente experimentará dolor abdominal, hematomas y enrojecimiento, molestias que desaparecerán en un lapso de 3 a 6 semanas. Generalmente para este procedimiento se realiza un corte de 8 a 12 pulgadas en el abdomen o, si se realizó por de forma laparoscópica se realizan 3 o 4 cortes pequeños.

Es probable que el paciente necesite ayuda de alguien más para realizar sus actividades cotidianas de 1 a 2 semanas después de la operación, asimismo no debe levantar objetos de más de 4.5 kg, realizar actividades físicas muy demandantes como ejercicio ni caminatas cortas.

 

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Cáncer de vejiga y riñón

Cáncer de vejiga y riñón: Uso de la cirugía robótica para su tratamiento

El cáncer de vejiga es la 7ª causa de cáncer a nivel mundial en hombres y la 17ª causa en mujeres.

 

Sistema quirúrgico Da Vinci

Aproximadamente el 75% de los cánceres de vejiga que son detectados son superficiales, pudiéndose manejar de forma endoscópica y con muy buenos resultados. Son el 25% restantes, los invasores, los que se asocian a una alta mortalidad y los que requieren tratamientos más agresivos. Cada año se detectan aproximadamente 190 mil casos nuevos a nivel mundial, con un registro de 38,200 muertes anuales en Europa y 17 mil en Estados Unidos.

El factor de riesgo más importante para el cáncer de vejiga es el tabaquismo, aunque también se han identificado infecciones y sustancias tóxicas, así como factores genéticos como posibles causas.

El cáncer de vejiga invasor representa una enfermedad agresiva que requiere de un tratamiento radical para poder ofrecer un buen resultado que tenga impacto en la sobrevida del paciente. El tratamiento de elección es realizado por un Urólogo, y consiste en quitar la vejiga y realizar un reservorio para la orina a base de un segmento de intestino que puede reconstruirse formando una nueva vejiga, o bien como un conducto que permita la salida de la misma a la pared abdominal. Tradicionalmente se trataba de una cirugía abierta, con gran morbilidad y riesgo, y cuya recuperación era lenta y dolorosa. Hoy en día, esta intervención se puede realizar mediante cirugía robótica utilizando el sistema quirúrgico llamado Da Vinci.

 

Cáncer de riñón y vejiga: ¿cómo actuar?

En Estados Unidos se calcula que para el 2017 se reportarán alrededor de 63,990 casos nuevos de cáncer de riñón. Aproximadamente 14,400 personas (9,470 hombres y 4,930 mujeres) morirán debido a esta enfermedad. Por razones que no están totalmente claras, la tasa de cáncer de riñón ha estado aumentando desde los 90’s, aunque esto parece haberse nivelado en los últimos años. Parte de este aumento probablemente se debe al uso de nuevos estudios por imágenes, como las tomografías computarizadas y los estudios de revisión periódica a los que son sometidos gran cantidad de la población estudiada.

Esto ayuda a detectar el tumor en etapas muy tempranas y con tamaños que permite resecar únicamente el tumor sin necesidad de quitar el riñón completo, mejorando mucho la sobrevida del paciente.

El sistema quirúrgico Da Vinci es una sofisticada plataforma robótica que tiene la finalidad de potenciar las capacidades del cirujano y para poder realizar procedimientos quirúrgicos complejos mediante cirugía de invasión mínima.

 

Qué esperar del procedimiento

Mediante la realización de pequeñas incisiones se introduce una cámara tridimensional de alta definición e instrumentos con un sistema patentado Endowrist que permiten 7 ángulos de movimiento y 90 grados de deflexión dentro del cuerpo del paciente. El cirujano realiza la cirugía sentado en una consola de diseño ergonómico teniendo en todo momento una visión tridimensional del campo quirúrgico. Las mejorías que permiten a la plataforma quirúrgica Da Vinci realizar procedimientos quirúrgicos complejos de forma mínimamente invasiva son:

  • Visión tridimensional de alta definición con magnificación hasta 10x, que permite una muy clara identificación de tejidos y estructuras anatómicas. Incorpora la tecnología Firefly, que al cambiar la longitud de onda permite identificar estructuras vasculares fuera del rango de visión del ojo humano
  • Instrumentos quirúrgicos con la tecnología Endowrist, que permiten un mayor rango de movimiento que la mano humana en un espacio reducido
  • Incorpora un sistema que reduce el temblor de la mano del cirujano, así como poder escalar un rango de movimiento a un espacio pequeño dentro del cuerpo humano

 

Ventajas de la robótica en este tipo de cáncer

Esta mayor precisión quirúrgica se traduce en mejor capacidad de identificar y preservar estructuras anatómicas vitales, disminuir la pérdida sanguínea, un menor tiempo de recuperación postoperatorio y menor tiempo de estancia y, gracias a esta intervención, intrahospitalaria. Haciendo uso de ésta herramienta, la cistectomía robótica es un método más sencillo y efectivo, de invasión mínima para tratar el cáncer de vejiga. Brinda a los pacientes una cirugía más precisa con menores complicaciones y tiempo de recuperación.

En cuanto al cáncer renal, la precisión de los movimientos y el aumento en la visión permite la resección precisa del tumor renal, sin necesidad de retirar el riñón completo, dejando al paciente con una función renal muy adecuada y con una muy alta tasa de curación de la enfermedad.

Cáncer: una realidad latente

El cáncer de riñón está entre los 10 cánceres más comunes tanto en hombres como en mujeres. En general, el riesgo de cáncer de riñón durante la vida es aproximadamente de 1 en 63 (1.6%). Los factores de riesgo pueden ser genéticos y hereditarios; el tabaquismo y ciertas sustancias en alimentos y bebidas también tienen que ver con el padecimiento.

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¿Qué es la Urolitiasis?

La inmensa mayoría de los cálculos que encontramos están compuestos de Oxalato de Calcio, sin que quiera decir que comer muchos lácteos es causa de este padecimiento, aunque muchos alimentos con calcio desencadenen su formación.

La mayoría de las veces los cálculos renales se forman porque el paciente se encuentra en un estado de deshidratación, es decir, que no hay ingesta de líquidos, eso hace que los cristales que se tienen que disolver en la orina no se deshagan, éstos se precipitan y se comienzan a reunir y forman una piedra. La otra causa son los trastornos metabólicos como, por ejemplo, en pacientes obesos, en donde su ambiente general es muy ácido y tienden a hacer cálculos de ácido úrico. Otra posibilidad es en los mismos pacientes obesos a quienes se somete a una cirugía de bypass gástrico, ellos llegan a tener trastornos que tiene que ver con la absorción de los minerales que componen los cálculos. Hay personas que ya tienen trastornos congénitos, es decir que nacen con alteraciones metabólicas que pueden llevar a la producción de los cálculos también.

¿De qué están compuestos los Cálculos Renales?

La inmensa mayoría de los cálculos que encontramos están compuestos de Oxalato de Calcio, sin que quiera decir que comer muchos lácteos es causa de este padecimiento, aunque muchos alimentos con calcio desencadenen su formación; la mayoría son formados, como lo mencionaba anteriormente, en pacientes obesos que tienden a formar cálculos de ácido úrico. Hay otros que son formados por un tipo de aminoácido llamado cistina. Y hay algunos medicamentos que se utilizaban antes para el VIH que formaban cálculos del propio medicamento. En pacientes con recurrentes infecciones urinarias, forman cálculos de un material llamado estruvita.

Síntomas específicos

La mayoría de las veces se presenta un dolor muy severo que empieza normalmente en la región lumbar de la espalda, prácticamente hacia debajo de las costillas, se irradia hasta la parte abdominal y llega hasta las ingles, e incluso hasta un testículo o los labios mayores en la vagina. Suele ser un dolor muy intenso que se puede acompañar de síntomas gastrointestinal como son: nauseas, vómito o alteraciones en la deposición. Se le conoce como el cólico renal.

 La intervención quirúrgica no siempre es necesaria

Es posible que los cálculos puedan ser expulsado una vez que caen en el uréter, que es la manguera que baja la orina del riñón a la vejiga; dependiendo también del tamaño y la ubicación de éste. Más o menos la medida que tomamos en cuenta, son aquellos cálculos que miden menos de 5 milímetros. Como en el 80% de las veces, los cálculos de ese tamaño salen solos. Manejamos distinto el tratamiento según el tamaño y la ubicación, recetamos analgésicos y medicamentos que facilitan la expulsión sin necesidad de una cirugía. La intervención se puede evitar siempre y cuando el paciente no tenga dolor, no tenga infección y no presente alteración en las funciones del riñón. Sólo hay unos cálculos que se pueden disolver, que son los cálculos de ácido úrico, y los tratamos con medicamentos para volver la orina un poco menos ácida, de esa manera se pueden lograr deshacer.

A pesar de que los cálculos tienen tasas de expulsión altas, esta acción no es inmediata, puede demorar hasta un mes en expulsarse el cálculo. La intervención quirúrgica depende mucho del paciente, de su tipo de trabajo o donde vive, ya que no puede estar acudiendo al doctor o no tiene tiempo para el tratamiento. Si definitivamente no se puede expulsar, ya sea por su tamaño, por su ubicación, por requerimientos del paciente o porque el dolor no cesa, se puede operar y hay muchas formas de hacerlo.  Ahora las operaciones son por vía endoscópica, se hacen todas por orificios naturales; los cálculos se deshacen con láser y se extraen. Ya en caso de cálculos muy grandes, se requiere de una incisión de aproximadamente un centímetro.

Los cálculos se pueden volver a formar

El 50% de las personas que tuvieron cálculos, vuelven a producirlos debido a que no modifican sus hábitos de vida y su dieta. En general nosotros mandamos a hacer un análisis del cálculo para saber de qué está hecho y para ver si podemos prevenir que se vuelvan a formar. Hacemos un estudio de 24 horas para determinar si hay otra causa por la que se forman los cálculos. Por lo general recetamos una dieta estricta; las principales recomendaciones son: tener una alta ingesta de líquidos (la meta para una persona que produce cálculos es que orine dos litros al día), recomendamos mucho el consumo de jugos de cítricos como el jugo de naranja o la limonada. La segunda recomendación es hacer una restricción total de alimentos que contengan sal, por ejemplo: todos los enlatados, embutidos, en general todas las conservas, la salsa de soya, la salsa de tomate, etc. La tercera recomendación es reducir la ingesta de proteínas de origen animal, la carne de pollo, res y pescado, se le aconseja al paciente que consuma una proporción al día no mayor a los 130 gramos.

Las personas que tienen cálculos por oxalatos se les sugiere suspender las espinacas, fresas y chocolates que son alientos con alto contenido de esta sustancia. Si van a consumir alimentos con oxalato se les recomienda acompañarlos con crema o algún lácteo para que se pueda asimilar mejor.

 

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Vasectomía: cirugía segura y sin dolor

La vasectomía es la alternativa ideal para los hombres que no desean tener más hijos de forma definitiva, su efectividad es casi del 100%.

¿Cómo se realiza la vasectomía?

La vasectomía es la alternativa ideal para los hombres que no quieren tener más hijos en forma definitiva. Si se trata de una decisión que se ha tomado en pareja es tiempo de acudir a un urólogo para tener más información. Este procedimiento consiste en cortar los conductos que llevan los espermatozoides desde el testículo hacia las vesículas seminales. De esta manera, en una relación sexual, cuando hay expulsión del líquido seminal, este líquido no va a tener espermatozoides, es decir, no va a tener células que embaracen a la mujer.

Las ventajas de la vasectomía ambulatoria

La vasectomía se realiza con una pequeña cirugía de tipo ambulatoria, es decir, que el paciente el mismo día que entra a la intervención quirúrgica, ese mismo día se va a su casa. Esta cirugía tiene muchos beneficios porque el tiempo de incapacidad para el paciente es de 3 días únicamente, puede reestablecer a la actividad física en aproximadamente 10 días, el dolor posoperatorio es mínimo y el índice de complicaciones es muy bajo. Cabe mencionar que la efectividad es casi del 100% y en cualquier momento el paciente puede hacerse un espermograma. El espermograma es un estudio que consiste en analizar una muestra de líquido seminal para ver si efectivamente no contiene espermatozoides. De esta forma se confirma que la cirugía ha sido exitosa.

Es muy importante mencionar que después de la vasectomía, en el momento de tener relaciones sexuales, se debe usar condón durante 3 meses. Si el hombre lo desea se puede realizar una vasovasostomía, la cual es una intervención quirúrgica que revierte la vasectomía.

Preparativos para la vasectomía

Antes de la vasectomía, lo único que debe de hacer el paciente es rasurarse por completo la zona genital. Después de la cirugía es importante que esté en reposo el día mismo de la intervención, colocándose hielo, posteriormente deberá continuar el reposo en su casa hasta el tercer día, que es cuando el paciente puede recuperar sus actividades normales. Este procedimiento debe de ser ejecutado por un urólogo certificado.

La importancia del espermograma

Es muy importante mencionar que después de la intervención, en el momento de tener relaciones sexuales, se debe usar condón durante 3 meses. Esto sucede porque en la vasectomía el corte se hace a nivel del conducto, pero la vesícula seminal va a tener aún espermatozoides, lo cual quiere decir que el paciente, en las próximas relaciones sexuales que tenga, va a expulsarlos. Se necesitan alrededor de 30 eyaculaciones, las cuales se producen en un promedio de 3 meses, para expulsar los espermatozoides. Pasando los 3 meses se hace un espermograma para verificar que ya no haya ningún espermatozoide. En ese momento es cuando se determina que el paciente ya puede tener relaciones sexuales sin condón, pero siempre después de un espermograma.

Vasovasostomía: la cirugía que revierte la vasectomía

Cuando un hombre que se haya hecho la vasectomía y por uno u otro motivo, decide que quiere tener más hijos, lo único que tiene que hacer es someterse a una cirugía de reversión de vasectomía. La cirugía se llama vasovasostomía y es una intervención quirúrgica que es preferible sea realizada por urólogos con amplia experiencia en este tipo de cirugías para que tenga una alta posibilidad de éxito.

Para esta cirugía se utiliza el microscopio con el fin de magnificar la imagen de los conductos, de la diminuta sutura y del delicado instrumental quirúrgico. Los milimétricosconductos se unen con el fin de recuperar la luz y así recuperar el paso de los espermatozoides a través de ellos de tal manera que el paciente pueda embarazar a la pareja.

La cirugía puede durar alrededor de 2 horas, es ambulatoria, es decir que no requiere hospitalización y el dolor que genera es muy leve por lo que calma fácilmente con medicamentos. Tiene un tiempo de incapacidad aproximado de 5 días y se sugiere abstenerse de realizar actividad física fuerte y actividad sexual durante unos 15 días. De cada 10 cirugías realizadas entre 7 y 8 son exitosas cuando son realizadas por urólogos expertos.

 

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