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¿Que hace un Urólogo?

El Urologo se ocupan del estudio, diagnóstico y tratamiento de las patologías que afectan al aparato urinario, glándulas suprarrenales y retroperitoneo de ambos sexos y al aparato reproductor masculino sin límite de edad. La Urología NO atiende exclusivamente a pacientes masculinos. Las vías urinarias de las mujeres son parte de la especialidad del  Urologo. Las partes que abarca riñones, ureteros, vejiga y uretra, es frecuente que problemas vaginales afecten la vejiga o la uretra que también es taendido por el Urólogo. 

¿Que Urologo es el que necesito?

En esta pagina de Urologos en Mérida encontrará especialistas y la descripción de los padecimientos que atienden, su curriculum y demás información la podrá encontrar en sus paginas web o inclusive en sus enlaces a las redes sociales que ellos manejan, cabe mencionar que todos practican su profesión urólogo y que dedican su experiencia a ayudar pacientes masculinos y femeninos en la ciudad de Mérida Yucatán.

Si requiere mas información p ayuda para encontrar un especialista en urologia nos puede contactar:

Instituto de Urología Avanzada de Sureste.

Dr. José Augusto Aguilar Moreno

Urólogo
Cel. 9999 47 72 75
Enviar whatsapp

HOSPITAL STARMÉDICA
Calle 26 No. 199 x 15 y 7 Fracc. Altabrisa, C.P. 97133

Consultorio 429 (Piso 4)
Tel: (999) 611-74-30
Consultorio 703 (Piso 7)
Tel: (999) 943-61-33

Dr. Moisés Hernández Hernández

Urólogo
Cel. 9991 62 54 24
Enviar whatsapp

Centro Médico Metropolitano
Calle 68 #534  Centro, Mérida.
Tel.(999) 289 10 11
Tel.9991 62 5424 / 9999 47 72 75

SERVICIOS

 

  1. Cirugía Endoscópica de piedras y próstata (láser para piedras, RTUP, ureterolitotricia, cirugía percutánea).
  2. Estrechez de la uretra (estenosis).
  3. Cirugía Laparoscópica de riñón, próstata y vejiga.
  4. Litotricia Extracorpórea por Ondas de Choque (LEOCH) para piedras en los riñones y uréter.
  5. Infecciones de vías urinarias (masculino y femenino) y genitales externos masculinos (Papiloma, herpes, etc…).
  6. Corrección quirúrgica con mallas vaginales de la incontinencia urinaria femenina, vejiga caída (cistocele), prolapso genital femenino.

ver pagina web

Dr. José Luis Flores Machado

Cirujano Urólogo
Ced. 1371614
Ced. Esp.AE-Q11770

Manejo endoscópico con láser para:

  • Cálculos o piedras.
  • Próstata
  • Tumores genitourinarios
  • Incontinencia Urinaria con Mínima Invasión.
  • Vasectomía y microcirugía de reconexión.
  • Infertilidad Masculina.
  • Disfunción eréctil.

Clínica de Mérida Consultorio 329.

Tel. (999) 925 1050

Cel. 9991 63 72 32
Enviar whatsapp

www.urologialasermerida.com

Dr. Miguel Gómez Lara

Cirujano Urólogo
Ced. Prof. 6244316
Ced. Esp. 09146101

  • Cirugía endoscópica de vías urinarias
  • Manejo de cálculos urinarios
  • Disfunción eréctil
  • Infertilidad
  • Vasectomía sin bisturí y Circuncisión
  • Infecciones urinarias hombres y mujeres
  • Piedras en riñón, uréter y vejiga
  • Crecimiento prostático
  • Incontinencia urinaria
  • Cáncer de próstata
  • Cáncer de riñón
  • Cáncer de testículo
  • Cáncer de vejiga

 

Hospital StarMédica Consultorio 622

Calle 26 #199 x 7 y 15 Fraccionamiento Altabrisa, Mérida, Yucatán.

Tel. 999 930 2880 ext. 2622

Tel. 943.64.43.

Cel. 9993 29 12 20

Cel. 5540 88 23 83
Enviar whatsapp

miguel.gomez.lara@gmail.com

www.urologogomezlara.com

Dr. José Enrique Ceballos López

Especialista en Urología
Ced. Prof. 6468780
Ced. Esp. 10145899
Médico certificado por el Consejo Mexicano de Urología.

  • Cirugía endoscópica de piedras en los riñones (láser)
  • Cirugía endoscópica de la próstata (crecimiento)
  • Tratamiento de la disfunción eréctil y eyaculación precoz
  • Infertilidad
  • Incontinencia urinaria y vejiga caída (prolapso de órgano pélvico)
  • Enfermedades de transmisión sexualy tratamiento de verrugas genitales en hombres. Papiloma humano.
  • Vasectomía sin bisturí (pronta recuperación). Reversión de la vasectomía.
  • Circuncisión
  • Cáncer de: riñón, vejiga, próstata, testículo.
  • Infección de vías urinarias de repetición

Calle 56 con avenida Pérez Ponce, #494 c, Colonia Centro, Edificio Platino (A un lado del anexo del Centro Médico de las Américas, frente al canal 13).

Tel: (999) 926 0924 | 926 02 85 | 688 95 01
Urgencias 9999 47 44 65
Enviar whatsapp

www.urologo.enmerida.com.mx/

 Dra Karla Ayala

Cirujana Uróloga
Cédula: 7103389

Certificada por el Consejo Nacional Mexicano de Urología

Atención a padecimientos:

  • Litiasis (piedras en la via urinaria)
  • Enfermedades prostáticas
  • Incontinencia Urinaria
  • Dolor o sangrado al orinar
  • Tumores en la vía urinaria
  • Infecciones en la vía urinaria
  • Enfermedades de Transmisión Sexual
  • Disfunción eréctil
  • Infertilidad masculina
  • Vasectomia
  • Varicocele

Procedimientos:

  • Cirugía láser
  • Cirugía laparoscópica
  • Cirugía endoscópica
  • Uro-oncología
  • Uro-ginecología

Centro de Especialidades Médicas (CEM):
Consultorio 306
Calle 60 #329-b x 35 y Av Colón
(Frente al Hyatt)

Tel: (999) 964 64 54

Cel: 9992 42 43 69
Enviar whatsapp

www.urologaenmerida.com

 

Dr. Antonio Esqueda Mendoza

Urólogo

Endurología | Litotricia con láser| Crioablación

Cáncer de próstata, Infecciones urinarias, enfermedades de vías urinarias, Disfunción eréctil

StarMédica, Calle 26 #199 x 7 y 15 Consultorio 911. 9no piso. Mérida, Yucatán

Tel: (999)1961074 | 943 1346

PAGINA WEB

Entrenan a perros para hallar el cáncer de próstata con el olfato

Agentes de España, han brindado su experiencia en el adiestramiento de perros para desarrollar un novedoso proyecto sanitario en la Comunidad Valenciana con el fin de detectar el cáncer de próstata a través del olfateo canino de muestras de orina de pacientes. La...

Analizan las causas de las enfermedades renales en Yucatán

Ante la gran frecuencia de enfermedades renales en la entidad, el Hospital Regional de Alta Especialidad de la Península de Yucatán (HRAEPY) realizó la Cumbre Global de Litiasis Renal con el objetivo de tener un abordaje integral en este padecimiento, ya que se trata...

Cáncer de vejiga

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Ante la gran frecuencia de enfermedades renales en la entidad, el Hospital Regional de Alta Especialidad de la Península de Yucatán (HRAEPY) realizó la Cumbre Global de Litiasis Renal con el objetivo de tener un abordaje integral en este padecimiento, ya que se trata...

Cáncer de vejiga

láser de Holmium en cirugía prostatica

Investigadores de la Universidad de East Anglia y el Hospital de la Universidad de Norfolk y Norwich (Gran Bretaña) han logrado desarrollar una prueba de orina para diagnosticar el cáncer de próstata que es agresivo y así poder predecir si los pacientes necesitarán...

Cáncer de vejiga

Patologías Urológicas de Verano

Las patologías urológicas que te pueden arruinar el verano En verano existen ciertas enfermedades urológicas que son más frecuentes en las consultas de los especialistas. Por ejemplo, cuando realizamos más actividad al aire libre, hay más sol y, por lo tanto, más...

Cáncer de vejiga

Tratamientos de la disfunción eréctil

Esta es la técnica que ha revolucionado la cirugía prostática ¿Por qué operarse la próstata con un láser de Holmium? La próstata es una glándula que sirve para formar el semen y con los años va creciendo de tamaño y provoca patologías en 3 sentidos: Cáncer de...

Varicocele

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Infertilidad masculina

Infertilidad masculina, múltiples causas para un problema Los abordajes iniciales con los cuales se puede evaluar la fertilidad de una persona son la exploración física y un examen seminal; eventualmente los resultados que arrojan estas pruebas pueden orientar sobre...

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cirugía de próstata con láser

Descubre para qué sirve la cirugía de próstata con láser La hiperplasia benigna de próstata tiene una cura que se realiza con la última tecnología médica, es decir, la cirugía de láser. Ésta es un procedimiento mínimamente invasivo, en el cual se lleva a cabo la...

Cirugía Renal

Cirugía Renal

Cirugía robótica en el tratamiento del cáncer renal Los tumores malignos del riñón constituyen aproximadamente el 2 a 3% de las neoplasias malignas en adultos, tienen una discreta predominancia por el sexo masculino y se diagnostican típicamente entre los 50 y los 70...

Cirugía Renal

Incontinencia urinaria femenina

Incontinencia urinaria femenina y su realidad actual La incontinencia urinaria se define como la pérdida involuntaria de orina. Es muy frecuente en mujeres por arriba de los 40 años y se divide en dos tipos: de esfuerzo y urgencia. Es más común conforme se incrementa...

Cirugía Renal

Enfermedades comunes de la próstata

Enfermedades comunes de la próstata: lo que todo hombre debe saber Después de los 30 años y sobretodo después de las 40, los hombres deben poner especial atención a su próstata para detectar a tiempo cualquier cambio. Es curable en estadios tempranos.  ¿Qué es la...

¿CUÁNDO IR AL URÓLOGO?

Cáncer de Vejiga

Cáncer de Vejiga: Un diagnostico a tiempo puede salvarte La vejiga es un órgano compuesto de diversas capas que al verse afectado por el cáncer este invade cada una de sus capas e incluso a órganos o estructuras cercanas a ella. El cáncer de vejiga es una enfermedad...

Preguntas frecuentes

 

Entrenan a perros para hallar el cáncer de próstata con el olfato

Agentes de España, han brindado su experiencia en el adiestramiento de perros para desarrollar un novedoso proyecto sanitario en la Comunidad Valenciana con el fin de detectar el cáncer de próstata a través del olfateo canino de muestras de orina de pacientes.

La investigación impulsada desde hace 2  años por el Instituto de Investigación Sanitaria La Fe de Valencia cuenta con el apoyo de la Asociación Española Contra el Cáncer y su objetivo es perfeccionar el diagnóstico de cáncer de próstata usando las capacidades olfativas de los perros. Las fosas nasales de estos animales son capaces de contener entre 200 y 300 millones de células olfativas frente a los escasos 5 millones que suele tener la nariz humana más sensible. Un recurso del que hace uso este proyecto investigador tras descubrir  que permitía diferenciar con solo oler una muestra de orina, los pacientes con cáncer de los que no.

La trabajo de los oficiales de la Policía de Vila-real Juan Sánchez y Alejandro Monferrer ha sido la de asesorar a la unidad canina del Centro Cáncer y Detección Olfativa Canina (CDOC) en el aleccionamiento de los perros para llevar a cabo el estudio. El reto es que sean capaces de identificar y señalizar muestras de orina de pacientes con cáncer de próstata que presentan compuestos procedentes del metabolismo de células cancerígenas.

Los dos policías son expertos en adiestrar a los canes para la detección de sustancias, dinero o armas. “Nuestros perros tienen una gran experiencia en este campo y es la que nos ha ayudado a llevar adelante la investigación”, han indicado. “Cuando contactaron con nosotros hace un par de años fue todo un reto, pero queríamos poner nuestro granito de arena”, puntualiza Alejandro Monferrer.

Para Alba Loras, investigadora del Instituto de Investigación Sanitaria La Fe, “el factor humano ha sido muy importante, tanto por parte de los investigadores como de la UCAN de Vila-real, que nos ha brindado todos sus conocimientos para conseguir que el trabajo con los perros sea menos complicado de lo que ya es”.

La especialista argumentó que la singularidad del proyecto sed basa en que une a los perros en la investigación, “pero no como objeto de la misma, sino como parte del equipo, ellos son un investigador más”.

El cáncer de próstata es el segundo más común en los hombres y se detecta debido a  una proteína presente en la sangre que también se encuentra a veces en otras enfermedades diferentes al cáncer, añade. En cuanto se detecta esta proteína todos los afectados se someten a una biopsia de próstata, conocida como test de PSA (Prostate Specific Antigen). “Un método bastante invasivo que en el 70% de los casos determina que el paciente no padece cáncer”. Este proyecto busca mejorar los sistemas actuales de detección y prevenir que las personas pasen por esta prueba si antes se ha logrado detectar en la orina algún marcador distinto. “Eso es lo que hemos investigado”, indica.

El estudio ha conjuntado tanto las pruebas de laboratorio como la técnica de presentarles a los animales un total de más de 1.000 muestras. Los canes han sido “muy precisos, hasta el punto de detectar algunos falsos positivos y negativos, que ahora están en seguimiento para ver cómo evolucionan”, han indicado fuentes cercanas a la investigación.

Según la cifras de Sanidad, cada año se diagnostican en España más de 28.000 casos nuevos de cáncer de próstata. Es el segundo tipo de cáncer más común y la sexta causa de muerte por cáncer entre los hombres. Se calcula que, estadísticamente, uno de cada seis varones desarrollará en España un cáncer de próstata a lo largo de su vida.

Fuente: El País

Analizan las causas de las enfermedades renales en Yucatán

Agentes de España, han brindado su experiencia en el adiestramiento de perros para desarrollar un novedoso proyecto sanitario en la Comunidad Valenciana con el fin de detectar el cáncer de próstata a través del olfateo canino de muestras de orina de pacientes.

La investigación impulsada desde hace 2  años por el Instituto de Investigación Sanitaria La Fe de Valencia cuenta con el apoyo de la Asociación Española Contra el Cáncer y su objetivo es perfeccionar el diagnóstico de cáncer de próstata usando las capacidades olfativas de los perros. Las fosas nasales de estos animales son capaces de contener entre 200 y 300 millones de células olfativas frente a los escasos 5 millones que suele tener la nariz humana más sensible. Un recurso del que hace uso este proyecto investigador tras descubrir  que permitía diferenciar con solo oler una muestra de orina, los pacientes con cáncer de los que no.

La trabajo de los oficiales de la Policía de Vila-real Juan Sánchez y Alejandro Monferrer ha sido la de asesorar a la unidad canina del Centro Cáncer y Detección Olfativa Canina (CDOC) en el aleccionamiento de los perros para llevar a cabo el estudio. El reto es que sean capaces de identificar y señalizar muestras de orina de pacientes con cáncer de próstata que presentan compuestos procedentes del metabolismo de células cancerígenas.

Los dos policías son expertos en adiestrar a los canes para la detección de sustancias, dinero o armas. “Nuestros perros tienen una gran experiencia en este campo y es la que nos ha ayudado a llevar adelante la investigación”, han indicado. “Cuando contactaron con nosotros hace un par de años fue todo un reto, pero queríamos poner nuestro granito de arena”, puntualiza Alejandro Monferrer.

Para Alba Loras, investigadora del Instituto de Investigación Sanitaria La Fe, “el factor humano ha sido muy importante, tanto por parte de los investigadores como de la UCAN de Vila-real, que nos ha brindado todos sus conocimientos para conseguir que el trabajo con los perros sea menos complicado de lo que ya es”.

La especialista argumentó que la singularidad del proyecto sed basa en que une a los perros en la investigación, “pero no como objeto de la misma, sino como parte del equipo, ellos son un investigador más”.

El cáncer de próstata es el segundo más común en los hombres y se detecta debido a  una proteína presente en la sangre que también se encuentra a veces en otras enfermedades diferentes al cáncer, añade. En cuanto se detecta esta proteína todos los afectados se someten a una biopsia de próstata, conocida como test de PSA (Prostate Specific Antigen). “Un método bastante invasivo que en el 70% de los casos determina que el paciente no padece cáncer”. Este proyecto busca mejorar los sistemas actuales de detección y prevenir que las personas pasen por esta prueba si antes se ha logrado detectar en la orina algún marcador distinto. “Eso es lo que hemos investigado”, indica.

El estudio ha conjuntado tanto las pruebas de laboratorio como la técnica de presentarles a los animales un total de más de 1.000 muestras. Los canes han sido “muy precisos, hasta el punto de detectar algunos falsos positivos y negativos, que ahora están en seguimiento para ver cómo evolucionan”, han indicado fuentes cercanas a la investigación.

Según la cifras de Sanidad, cada año se diagnostican en España más de 28.000 casos nuevos de cáncer de próstata. Es el segundo tipo de cáncer más común y la sexta causa de muerte por cáncer entre los hombres. Se calcula que, estadísticamente, uno de cada seis varones desarrollará en España un cáncer de próstata a lo largo de su vida.

Fuente: El País

Se puede predecir quién necesita tratamiento para el cáncer de próstata con un test.

Ante la gran frecuencia de enfermedades renales en la entidad, el Hospital Regional de Alta Especialidad de la Península de Yucatán (HRAEPY) realizó la Cumbre Global de Litiasis Renal con el objetivo de tener un abordaje integral en este padecimiento, ya que se trata de la primera causa de consulta y cirugía en el área de urología.

El director general del HRAEPY, Alfredo Medina Ocampo, recalcó la relevancia de este evento, ya que tiene una proyección nacional e internacional para el análisis de esta enfermedad que aqueja al 10 % de la población en el estado de Yucatán.

“Esta enfermedad ocurre principalmente en personas maduras jóvenes, los varones padecen de litiasis renal en una proporción un poco mayor que las mujeres, el problema es general desde el punto de vista de nuestra región, hay factores determinantes como los hereditarios que tienen que ver con los genes y también ambientales, el agua, el clima, todo esto incide directamente y es lo que se va a tratar”, señaló.

Por su parte, el Jefe de la División de Nefrología y Urología del HRAEPY, Antonio Esqueda Mendoza, comentó que se busca englobar todos los aspectos que contribuyen a la formación de piedras en la vía urinaria, desde el punto de vista histórico hasta el manejo médico.

“Lo que tratamos de hacer es comenzar desde las bases y a desde ahí poder incidir en la formación de piedras, evitarlas, lo que buscamos es diagnosticar lo más pronto posible y tratar de que los pacientes no pierdan los riñones”, subrayó.
Por ello, se reunió al mayor número de expertos en el tema metabólico, médico y quirúrgico que durante 2 días se enfocarán en cubrir todos los aspectos que involucran la litiasis renal, indicó Mario Basulto Martínez, médico adscrito al departamento de Urología del HRAEPY.

“Lo que enriquece este evento académico es que contamos con todo tipo de participantes, desde nutriólogos y diversas especialidades, hasta investigadores en ciencias que se van a enfocar en algunos aspectos técnicos como los análisis de las piedras, la composición química de los litos y eso es lo que al final enriquece el programa y nos permite ver desde todas las aristas el problema tan importante que tenemos en toda la región”, abundó.

En la Cumbre Global de Litiasis Renal que concluyó el sábado 20 de julio, cooperaron destacados especialistas en el tema, entre ellos nacionales,extranjeros y locales, como la Dra. Martha Medina Escobedo; Cristina Penniston, de Wisconsin; el Dr. Roger Sur de San Diego, California, entre otros.

Fuente: Por Esto!

Cáncer de vejiga

Investigadores de la Universidad de East Anglia y el Hospital de la Universidad de Norfolk y Norwich (Gran Bretaña) han logrado desarrollar una prueba de orina para diagnosticar el cáncer de próstata que es agresivo y así poder predecir si los pacientes necesitarán tratamiento incluso hasta cinco años antes que los métodos clínicos estándar.

Esta prueba experimental de nombre ‘PUR’ (Riesgo de orina de próstata) también identifica a los hombres que tienen hasta ocho veces menos probabilidades de necesitar tratamiento dentro de los cinco años posteriores al diagnóstico. Se espera que este significativo avance ayude a un gran número de hombres a evitar una biopsia inicial que no sea necesaria y repetidos seguimientos que son  invasivos para pacientes de ‘bajo riesgo’ en vigilancia activa.

El cáncer de próstata es el cáncer más frecuente en los hombres. Por lo general, se desarrolla paulatinamente y la mayoría de los cánceres no requerirán tratamiento. Sin embargo, resulta difícil predecir qué tumores se volverán agresivos, lo que hace muy complicado decidir el tratamiento para muchos pacientes.

En la actualidad, las pruebas que se usan con más frecuencia incluyen exámenes de sangre, un examen físico conocido como examen rectal digital, una resonancia magnética o una biopsia.

Entre las pruebas que se usan con más frecuencia están, los exámenes de sangre, el examen físico también llamado examen rectal digital, una biopsia o las resonancias magnéticas.

«Desafortunadamente, carecemos de la capacidad de saber quién necesitará un tratamiento radical y quien no», argumentó la autora principal, Shea Connell, de la Facultad de Medicina de Norwich de la UEA. «La práctica actual evalúa la enfermedad de un paciente por medio de  un análisis de PSA en sangre, una biopsia de próstata y una resonancia magnética. Pero hasta el 75% de los hombres con un aumento del nivel de PSA son negativos para el cáncer de próstata en la biopsia. Mientras tanto, el 15% de los pacientes que no tienen elevado el PSA, sí tienen cáncer de próstata, y el 15 por ciento de éstos suelen ser  agresivos».

Para eliminar esta incertidumbre, señala, «se aplica una política de ‘vigilancia activa’, pero requiere seguimientos invasivos y la sensación constante de que un paciente tiene un cáncer con una historia natural incierta». Añade, que «hasta el 50 por ciento de los hombres que se someten a una vigilancia activa elijan ellos mismos recibir tratamiento, lo necesiten o no. Está claro que hay una necesidad muy importante de pruebas adicionales y más precisas».

Los investigadores, dirigidos por Colin Cooper, Daniel Brewer y Jeremy Clark, elaboraron la prueba de riesgo de orina de próstata utilizando el aprendizaje automático para observar la expresión de genes en la orina a partir de muestras obtenidas de 537 hombres. Al examinar la expresión libre de células de 167 genes en muestras de orina, hallaron una combinación matemática de 35 genes diferentes que podrían usarse para producir las firmas de riesgo PUR. A diferencia de los test previos, que solo incluían una única firma genética, la novedosa prueba utiliza cuatro firmas para proporcionar una evaluación al mismo tiempo  de tejidos no cancerosos y grupos de riesgo (bajo, intermedio y alto riesgo) para mostrar la agresividad del cáncer.

«Esta investigación muestra que el test podría usarse no solo para diagnosticar el cáncer de próstata sin la necesidad de una biopsia invasiva, sino también para poder conocer el nivel de riesgo de un paciente. Esto significa que podemos predecir si los pacientes con cáncer de próstata ya en vigilancia activa requerirán tratamiento», señala Clark.

Este examen tiene el potencial de mejorar la toma de decisiones clínicas con el fin de ayudar a diferenciar estos tres grupos.

Añadió que, «lo realmente emocionante es que la prueba predijo la progresión de la enfermedad hasta cinco años antes de que fuera detectada por métodos clínicos estándar y que, además, permitió identificar a los hombres que tenían hasta ocho veces menos probabilidades de necesitar tratamiento dentro de los cinco años posteriores al diagnóstico».

Los investigadores estiman que, si esta prueba se usara en la clínica, se lograría evitar una biopsia inicial que no sería necesaria en un gran número de hombres y reducirse rádicalmente el seguimiento invasivo y repetitivo de hombres con enfermedad de bajo riesgo.

«Al día de hoy, las pruebas de diagnóstico para el cáncer de próstata son poco específicas para diferenciar a las personas sin cáncer de próstata, aquellas con enfermedad de bajo riesgo que probablemente no tengan importancia clínica y aquellos con enfermedades que deberían tratarse. Este test tiene el potencial de mejorar la toma de decisiones clínicas al ayudar a diferenciar estos tres grupos», señala Robert Mills, cirujano del Hospital de la Universidad de Norfolk y Norwich.

láser de Holmium en cirugía prostatica

Cáncer de vejiga: todo lo que debes saber

El doctor Palou es un reconocido urólogo reconocido a nivel mundial por la comunidad científica. Actualmente es Jefe de la Unidad de Urología Oncológica de la Fundació Puigvert. El doctor es especialista en Cáncer de Vejiga, Cistectomía, Prostatectomía entre otros tratamientos.

 

¿Qué es un cáncer de vejiga?

Nos tenemos que imaginar la vejiga como un globo y este globo tiene diferentes capas, la capa interna de varias células es lo que llamamos urotelio y es lo que nos protege de todas las sustancias tóxicas que generan los riñones y van a parar a la vejiga para que estas no vuelvan a entrar al organismo. Estas capas de células, por diferentes motivos, se pueden alterar, empezar a crecer anárquicamente, desorganizadamente, y a esto es a lo que llamamos tumor. Puede ser de bajo grado, de alto grado o incluso llegar a afectar la capa muscular que es la encargada de contraer, de hacernos orinar, o incluso la grasa, o incluso salir al exterior a lo que llamamos metástasis. Pero en conclusión es este tumor que se desarrolla a partir de estas células del interior y que como se llama urotelio le llamamos carcinoma urotelial.

 

¿Existen factores que puedan influir en su aparición?

El tabaco es nuestro principal aliado en el tumor de vejiga, y se preguntaran por qué, ¿por qué el fumar afecta a la vejiga?, pues porque al fumar ingerimos unas sustancias que van a la sangre, de la sangre las filtra el riñón y se acumulan en la orina que va a parar a la vejiga. La vejiga es un reservorio donde está la orina durante muchas horas y estos productos tóxicos son los que desarrollan el tumor, por lo tanto a cuantos más años fumados más probabilidad de que aparezca tumor de vejiga. También sabemos que si dejamos de fumar disminuye el riesgo de aparición de tumor, en los primeros años sobre un 40% pero aún y así el efecto dura muchos años, por lo tanto vayan dejando de fumar, es un mensaje muy importante en este sentido.

 

¿Qué síntomas de alerta existen?

El síntoma más frecuente es la hematuria. Hematuria quiere decir salir sangre por la orina. El paciente puede notar un día que sale sangre, otro día que no, y esto hace a veces que algún paciente no vaya al médico. Pero siempre que se orina sangre hay que estudiarlo. Si es una persona joven, una mujer de 20 años, y además con ganas de orinar, puede ser una simple infección urinaria. Pero si es un hombre, de más de 50 años si que aumenta el riesgo de que la causa subyacente de esta sangre en la orina sea un tumor de vejiga, por lo tanto debemos estudiarlo. Otras veces puede ser ganas de orinar, ganas de orinar a menudo, porque este tumor está abarcando todas las capas y como afecta a toda la vejiga esta reduce la capacidad y da más ganas de orinar. Cuando un paciente presenta estos síntomas debemos descartar que haya en la vejiga un tumor.

 

¿Cómo debe tratarse un cáncer de vejiga?

El tratamiento del tumor de vejiga va en función de grado y estadio. Grado es la mala intención que tiene el tumor y estadio hasta donde ha llegado. Si el tumor es solo superficial, no músculoinvasivo, con una resección transuretral, a través del conducto de la orina nos llevamos el tumor y luego administramos unos productos intravesicales que hacen como un peeling para que no se reproduzca más. Si el tumor afecta a la capa muscular ya hablamos de tratamientos múltiples, conjugamos quimio o radio y cirugía, el estándar es quimio y cirugía, que en este caso será cirugía robótica que disminuye sangrado, es menos agresivo, incisiones más pequeñas y a poder ser ofre-cemos una vejiga nueva con intestino y preservando los nervios que le dan la erec-ción al paciente. De esta forma mejoramos calidad de vida e imagen corporal.

 

Al final la recomendación es visitar a su UROLOGO o en su defecto visitar nuestro sitio web https://medicosenmerida.mx/medicos-en-merida/urologos/ para encontrar el especialista que mejor se adapte a sus necesidades.

Patologías Urológicas de Verano

Esta es la técnica que ha revolucionado la cirugía prostática

¿Por qué operarse la próstata con un láser de Holmium?

La próstata es una glándula que sirve para formar el semen y con los años va creciendo de tamaño y provoca patologías en 3 sentidos:

  • Cáncer de próstata; es el más frecuente en el hombre
  • Hiperplasia benigna próstata, que es el crecimiento benigno y no se relaciona con el cáncer. Es la patología no oncológica más frecuente que padece el varón.
  • Prostatitits: infecciones.

 

Nos vamos a centrar en la hiperplasia benigna de próstata. Con este crecimiento que sufre la próstata lo que ocurre es que impide la salida de la orina desde la vejiga, de modo que al ir creciendo hace que el chorro sea finito, entrecortado, que cuesta empezar a orinar y luego, como la pared de la vejiga se va engrosando porque tiene que manejar presiones altas para poder vaciarse, impide que esa vejiga luego se deje llenar bien, que sea distensible. Todo ello hace que tengamos que orinar frecuentemente y que aumente nuestra frecuencia miccional, tanto durante el día como durante la noche. Esto impide tener una buena calidad de vida.

 

 

Al principio empezamos con un tratamiento médico, pero cuando éste fracasa o cuando aparecen complicaciones en forma de retención aguda de orina y sondaje de piedras en la vejiga, sangrado vesical, infecciones de repetición, deterioro función renal, se recurre a la intervención quirúrgica.

 

Explicaré lo que hacemos con un símil muy gráfico para que se entienda bien: el cáncer de próstata se desarrolla en lo que sería la cáscara de una naranja, en la parte periférica de esta de esta naranja, y lo qué va creciendo con los años son los gajos, de modo que al ir creciendo es lo que va produciendo la obstrucción. Nosotros de lo que se trata es de quitar estos gajos, de quitar tejido adenomatoso para que pueda salir bien la orina.

 

Históricamente, cuando la próstata pesaba menos de 60-80 gramos se hacía una resección clásica a través de la uretra, con un bisturí eléctrico, y se abría un canal para que pudiese orinar mejor del paciente. Cuando la próstata era mayor de 60-80g se abría la cápsula prostática y se sacaba ese adenoma para que tuviera un buen discurrir la orina a través de la glándula prostática.

 

Los mejores resultados funcionales se obtienen con la cirugía abierta, porque quitas todos los adenomas de manera que evitas recidivas; sin embargo, tienes que abrir el paciente, hay herida quirúrgica, tienes que dejar una sonda puesta que va a estar puesta en torno a 10-14 días, tiene una media de 4 o 5 días de ingreso, riesgos de sangrado, de infección de la herida. En fin, tiene unas consecuencias que pueden ser muy negativas para las personas.

 

 

Por este motivo llegaron los láseres a Urología. Con las nuevas tecnologías lo que se buscaba era conseguir abrir un canal más grande de trabajo en la próstata a través de la uretra para que pudiese salir más orina. Así llegó el láser verde, con el que se abre un canal de paso mayor, pero se deja mucho tejido adenomatoso y al final la experiencia, la evidencia científica, la mayoría de los estudios dicen que no se deben operar próstatas mayores de 60-80 gramos con láser verde, porque te dejas mucho tejido adenomatoso, que vuelve a crecer y vuelves a estar en la misma situación clínica que estabas antes de operarte.

 

Nosotros siempre recomendamos operarse con láser de Holmium porque lo que hacemos es que mimetizamos la cirugía abierta. Entramos por la uretra, vamos entre la cápsula y el adenoma, vamos entre esa cáscara y esos gajos, metemos todo el adenoma dentro de la vejiga, luego lo trituramos y sin abrir al paciente obtenemos exactamente los mismos resultados funcionales que con la cirugía abierta, pero con una media de 36 horas de sonda, en vez de esos 10-14 días que iba a estar. Tenemos un tiempo medio de ingreso de también de 36 horas, frente a esos cuatro o cinco días que están con la cirugía abierta. No hay incisión, con lo cual hay menos dolor, menos riesgo de infección de herida y el sangrado se minimiza, de modo que el láser de Holmium nos permite obtener los mismos resultados con las mínimas complicaciones.

 

Así pues, el láser de Holmium ha revolucionado la cirugía prostática. Nosotros somos pioneros desde el año 2007 que lo empezamos a hacer; llevamos hechos más de 1300 casos, lo tenemos publicado y lo hemos aportado a todas las reuniones científicas de mayor nivel impacto a nivel no solo nacional sino internacional. Y hoy en día nuestro equipo, que es pionero nacional e internacional en este tipo de técnicas, somos centro formador de referencia para las casas que comercializan el láser y tenemos un programa de formación y vienen muchos profesionales, no solo del ámbito nacional, sino internacional, a formarse con nosotros en esta técnica. De modo que el que tenga que operarse de próstata que elija siempre láser de Holmium porque vale para todos los tamaños prostáticos, puedes tratar al mismo tiempo las piedras que tengas en la vejiga, no tienes problemas con pacientes que estén anticoagulados ni antiagregados, obtienes los mejores resultados funcionales con las mínimas consecuencias, con las mínimas complicaciones.

¿Por qué no es conveniente operarse la próstata con láser verde?

No hay que operarse la próstata con láser verde porque es «tamaño de próstata dependiente», es decir, cuanto mayor es la próstata peores son los resultados funcionales que obtiene el láser verde. Lo que está claro es que próstatas mayores de 60-80g no se deben tratar con esta técnica. Hay profesionales que dicen que ellos son capaces pero debemos creer a la literatura científica y asumir que no son tratables. Además, el láser verde lo que hace es abrir un canal en la próstata. No trata todo el adenoma y, por último, no es capaz de tratar las piedras que pueda tener el paciente en la vejiga. De modo que si se va a operar y puede disponer de un láser de Holmium en vez de uno verde, hágaselo Holmium porque con el Holmium se pueden tratar todos los tamaños prostáticos, se pueden tratar las piedras dentro de la vejiga, se obtienen los mejores resultados funcionales, muy superiores al láser verde, con las mínimas complicaciones y, además, es un procedimiento en el que no hay recidivas puesto que quito todo el adenoma.

 

¿Cuándo es necesario operarse de próstata?

La próstata se opera como consecuencia de una hiperplasia benigna de próstata cuando tenemos a un paciente que, pese a que le estamos dando tratamiento médico y hábitos saludables para que tenga una mejor calidad de vida miccional, no conseguimos que mejore y ese paciente sigue teniendo que orinar con un chorro muy flojo, tiene que estar pendiente de un servicio para ir a orinar, levantándose por la noche. De modo que el paciente llega un momento en el que demanda una solución y la solución a esa obstrucción es siempre quirúrgica. Luego hay otros cinco escenarios clínicos en que es imperativo operar y ahí no es negociable:

 

  • Cuando un paciente entra en retención y tiene puesta una sonda, hay que quitar el tejido adenomatoso, si no es imposible volver a orinar sin sonda;
  • Cuando se tienen infecciones de repetición
  • Cuando se tienen litiasis vesicales, piedras en la vejiga que se forman por la obstrucción
  • Cuando tenemos sangrado de origen prostático de esa hiperplasia,
  • Cuando tenemos deterioro de la función renal.

 

Para todos los pacientes que tengan indicación quirúrgica recomendamos siempre nuclearse con el láser de Holmium, dado que vamos a poder tratar todos los tamaños prostáticos con los mejores resultados funcionales y debería ser la técnica de elección. Así lo están reconociendo ya las guías europeas de Urología.

 

¿Qué nos debemos plantear una vez que decidimos operarnos?

Cuando una persona se va operar de próstata por hiperplasia benigna de próstata es porque tiene una complicación secundaria a su próstata, o porque tiene una clínica miccional que ya le impide tener una buena calidad de vida. Lo que se debe plantear es aquel procedimiento que le vaya a permitir tener los mejores resultados funcionales, aquella técnica que le desobstruya más, con las menores complicaciones. De modo que deberíamos tener en cuenta el tamaño prostático, si tengo asociadas piedras en la vejiga o no, si tengo asociada alguna estrechez en la uretra o no, y la edad que tengo. ¿Por qué meter todo esto en una coctelera? Porque lo que necesitamos es una técnica quirúrgica que pueda permitirme tener la versatilidad de conseguir resolverme todos esos posibles problemas que pueden aparecer durante la cirugía. La única técnica quirúrgica que es capaz de resolver una estrechez de uretra, cualquier tamaño prostático, piedras en la vejiga asociadas y que va bien para todas las edades de los pacientes porque tiene demostrado que minimiza el sangrado y es muy segura, es la nucleación con láser de Holmium. Sin embargo, lo que les debo decir es que para operarse con un láser de Holmium, con una nucleación de este tipo, es necesario profesionales que tengan una gran experiencia dado que es una técnica complicada y que requiere de una gran cantidad de instrumental.

 

Al final la recomendación es visitar a su UROLOGO o en su defecto visitar nuestro sitio web https://medicosenmerida.mx/medicos-en-merida/urologos/ para encontrar el especialista que mejor se adapte a sus necesidades.

Tratamientos de la disfunción eréctil

Cáncer de vejiga: todo lo que debes saber

El doctor Palou es un reconocido urólogo reconocido a nivel mundial por la comunidad científica. Actualmente es Jefe de la Unidad de Urología Oncológica de la Fundació Puigvert. El doctor es especialista en Cáncer de Vejiga, Cistectomía, Prostatectomía entre otros tratamientos.

 

¿Qué es un cáncer de vejiga?

Nos tenemos que imaginar la vejiga como un globo y este globo tiene diferentes capas, la capa interna de varias células es lo que llamamos urotelio y es lo que nos protege de todas las sustancias tóxicas que generan los riñones y van a parar a la vejiga para que estas no vuelvan a entrar al organismo. Estas capas de células, por diferentes motivos, se pueden alterar, empezar a crecer anárquicamente, desorganizadamente, y a esto es a lo que llamamos tumor. Puede ser de bajo grado, de alto grado o incluso llegar a afectar la capa muscular que es la encargada de contraer, de hacernos orinar, o incluso la grasa, o incluso salir al exterior a lo que llamamos metástasis. Pero en conclusión es este tumor que se desarrolla a partir de estas células del interior y que como se llama urotelio le llamamos carcinoma urotelial.

 

¿Existen factores que puedan influir en su aparición?

El tabaco es nuestro principal aliado en el tumor de vejiga, y se preguntaran por qué, ¿por qué el fumar afecta a la vejiga?, pues porque al fumar ingerimos unas sustancias que van a la sangre, de la sangre las filtra el riñón y se acumulan en la orina que va a parar a la vejiga. La vejiga es un reservorio donde está la orina durante muchas horas y estos productos tóxicos son los que desarrollan el tumor, por lo tanto a cuantos más años fumados más probabilidad de que aparezca tumor de vejiga. También sabemos que si dejamos de fumar disminuye el riesgo de aparición de tumor, en los primeros años sobre un 40% pero aún y así el efecto dura muchos años, por lo tanto vayan dejando de fumar, es un mensaje muy importante en este sentido.

 

¿Qué síntomas de alerta existen?

El síntoma más frecuente es la hematuria. Hematuria quiere decir salir sangre por la orina. El paciente puede notar un día que sale sangre, otro día que no, y esto hace a veces que algún paciente no vaya al médico. Pero siempre que se orina sangre hay que estudiarlo. Si es una persona joven, una mujer de 20 años, y además con ganas de orinar, puede ser una simple infección urinaria. Pero si es un hombre, de más de 50 años si que aumenta el riesgo de que la causa subyacente de esta sangre en la orina sea un tumor de vejiga, por lo tanto debemos estudiarlo. Otras veces puede ser ganas de orinar, ganas de orinar a menudo, porque este tumor está abarcando todas las capas y como afecta a toda la vejiga esta reduce la capacidad y da más ganas de orinar. Cuando un paciente presenta estos síntomas debemos descartar que haya en la vejiga un tumor.

 

¿Cómo debe tratarse un cáncer de vejiga?

El tratamiento del tumor de vejiga va en función de grado y estadio. Grado es la mala intención que tiene el tumor y estadio hasta donde ha llegado. Si el tumor es solo superficial, no músculoinvasivo, con una resección transuretral, a través del conducto de la orina nos llevamos el tumor y luego administramos unos productos intravesicales que hacen como un peeling para que no se reproduzca más. Si el tumor afecta a la capa muscular ya hablamos de tratamientos múltiples, conjugamos quimio o radio y cirugía, el estándar es quimio y cirugía, que en este caso será cirugía robótica que disminuye sangrado, es menos agresivo, incisiones más pequeñas y a poder ser ofre-cemos una vejiga nueva con intestino y preservando los nervios que le dan la erec-ción al paciente. De esta forma mejoramos calidad de vida e imagen corporal.

 

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Varicocele

La disfunción eréctil es un problema sexual que afecta a cerca de una cuarta parte de los varones en edades comprendidas entre los 25 y los 70 años. Su prevalencia aumenta con la edad, y en España se estima que afecta a cerca de dos millones de personas.

 

Factores de riesgo para la disfunción eréctil

La disfunción eréctil está asociada a una serie de factores de riesgo, que en ocasiones es la principal causa de la mencionada disfunción. Algunos de estos factores de riesgo son:

  • Diabetes
  • Obesidad
  • Enfermedad cardiovascular periférica
  • Hipertensión arterial
  • Hipercolesterolemia

Una vez identificados los factores de riesgo, hay que convencer al paciente de que estos factores agravan su disfunción, e incluso pueden derivar en complicaciones cardio-vasculares serias, por lo que se aconseja controlar y tratar los factores de riesgo, impidiendo la progresión de la disfunción. Cabe señalar que la disfunción puede ser la primera señal de alarma de enfermedad cardio-vascular.

 

Tratamiento de la disfunción eréctil

Los distintos tratamientos siguen una estrategia de menos a más agresivo.

1º línea de tratamiento: a través de fármacos administrados por vía oral, ondas de choque, dispositivos de vacío.

2º línea de tratamiento: inyecciones intracavernosas.

3º línea de tratamiento: implante de una prótesis de pene.

 

Tratamientos de la disfunción eréctil de primera línea

Son los fármacos orales, las ondas de choque y los dispositivos de vacío.

  • Fármacos orales: son los inhibidores de la PDE-5, potenciadores de la erección. Actualmente existen cuatro tipos: el sildenafilo, el tadalafilo, el vardenafilo y el avanafilo. El sildenafilo, el vardenafilo y el avanafilo son de acción rápida, con efectos entre los 30 y los 60 minutos posteriores a su ingesta. En el caso del tadalafilo, su acción es más lenta y ofrece la posibilidad de mantener relaciones de manera espontánea. No obstante, la ingesta de estos fármacos tiene efectos secundarios como cefalea, dolor de cabeza, rubor facial, acidez o dolor de estómago y congestión nasal.
  • Ondas de choque de baja intensidad: estas ondas favorecen la neovascularización, produciendo un efecto positivo en la circulación sanguínea. Así, las ondas de choque a baja intensidad aumentan la secreción de factores de crecimiento, estimulan la formación de células madre y regeneran el endotelio de los vasos sanguíneos.
  • Dispositivos de vacío: son dispositivos crean vacío a través de una campana en la que se introduce el pene y se da la entrada de sangre venosa en él, consiguiendo así una erección, aunque se deberá colocar un anillo de compresión en la base del pene para mantenerla.

Tratamiento de la disfunción eréctil de segunda línea

En el momento en el que el paciente no responde a los inhibidores ni a las ondas de choque, se debe apostar por un tratamiento de segunda línea.

Este gira en torno al Alprostadilo, un iniciador de erección que se puede administrar mediante cremas, con una inyección o con un microdispositivo intrauretal.

  • Alprostadillo en crema tópica: la crema se administra en el glande y es de acción rápida (en torno a un cuarto de hora).
  • Alprostadilo intrauretal: es un microsupositorio que se coloca en el interior de la uretra, y a posteriori se ha de masajear el pene para que el fármaco pase a los cuerpos cavernosos y efectúe la erección.
  • Inyección intracavernosa del alprostadilo: tras su aplicación, la erección aparece a los cinco minutos. No obstante, se ha de enseñar al paciente o a su pareja a realizar una correcta inyección.

Tratamiento de la disfunción eréctil de tercera línea: la prótesis de pene

En el caso de que ninguno de los tratamientos funcionase, la última opción de tratamiento es el de la prótesis de pene.

Hoy en día, se comercializan prótesis maleables o inflables, también conocidas como de tres componentes. Estas últimas son las más aceptadas por los pacientes y la más recomendada por los urólogos, ofreciendo esas prótesis una flacidez mejor y una erección más natural.

 

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Infertilidad masculina

Varicocele: síntomas, causas y tratamiento

Ante la sospecha debe solicitarse una valoración con un especialista, con el examen físico puede detectarse el Varicocele y con la ayuda de una ecografía escrotal (idealmente Ecografía Doppler) se puede confirmar el diagnóstico y evaluar el grado de severidad y posteriormente definir un tratamiento.

 

¿Qué es el Varicocele?

El Varicocele es la dilatación anormal de las venas del plexo pampiniforme del cordón espermático (venas que sacan la sangre del testículo), esa dilatación se presenta porque hay reflujo anormal de sangre al testículo, (la sangre al subir por estas venas se devuelve al testículo). Se presenta con mayor frecuencia en el lado izquierdo (90%), pero puede darse en ambos testículos a la vez, es una enfermedad frecuente, según los especialistas, puede presentarse en el 10-15% de los hombres y puede ser asintomática o generar molestias e infertilidad. Se detecta generalmente entre los 15 y 25 años de edad.

 

Síntomas del Varicocele

El Varicocele presenta los siguientes síntomas: las venas que normalmente están sobre el testículo se vuelven tortuosas, dilatadas, esto puede hacer que la persona sienta sobre el testículo un abultamiento que cuando es severo da la sensación de palpar una «bolsa llena de gusanos» o las venas dilatadas pueden verse a simple vista.

Muchos pacientes con Varicocele manifiestan dolor o sensación de peso en el escroto, el cual es intermitente y puede ser más intenso algunos días. En otros el dolor se aumenta con actividad física o relaciones sexuales.

El Varicocele severo puede con el tiempo llevar a atrofia testicular (disminución en el tamaño y la función del testículo).

En muchos pacientes es completamente asintomático y se detecta mediante exámenes como la ecografía

 

¿Cómo saber si tengo varicocele?

Ante la sospecha debe solicitarse una valoración con un especialista, con el examen físico puede detectarse el Varicocele y con la ayuda de una ecografía escrotal (idealmente Ecografía Doppler) se puede confirmar el diagnóstico y evaluar el grado de severidad y posteriormente definir un tratamiento. En algunos casos se solicita al paciente con Varicocele un estudio del semen (espermograma) para evaluar si el Varicocele ha afectado la formación de los espermatozoides.

 

¿Cuáles son las posibles causas del Varicocele?

No hay claridad de cuál es la causa del Varicocele, no se ha demostrado que se asocie a esfuerzos físicos, actividad sexual u otras conductas, hay varias teorías de su origen:

– Alteraciones genéticas: se han encontrado numerosas alteraciones genéticas en pacientes con Varicocele y se ha postulado que estas podrían predisponer al desarrollo de esta enfermedad.

– Mal funcionamiento de las válvulas en las venas: las venas (vasos que llevan la sangre al corazón) tienen válvulas para tratar de impedir que la sangre refluya, en pacientes con varicocele se ha encontrado mal funcionamiento de dichas válvulas, aunque se ha demostrado la existencia de varones sin Varicocele con válvulas que no funcionan

– Incremento del flujo arterial en el testículo durante la pubertad: se ha encontrado que, durante la pubertad, el alto flujo arterial al testículo, puede exceder la capacidad del sistema venoso para extraer la sangre, resultando en una dilatación del mismo.

– Óxido Nítrico: el óxido nítrico es un vasodilatador, y se ha encontrado niveles elevados de óxido nítrico en las venas del plexo pampiniforme de hombres con Varicocele.

– Efecto cascanueces: es una alteración anatómica poco frecuente en la que la vena renal izquierda está obstruida por la arteria mesentérica superior, lo que lleva a alta presión en las venas gonadales y Varicocele.

– Alteración en las fibras musculares lisas de las venas, lo que las hace susceptible al reflujo.

 

¿Cuáles son las consecuencias del varicocele?

Al haber Varicocele, el reflujo de sangre al testículo lleva a varias alteraciones, por ejemplo: Hipertermia: se asocia a la elevación en la temperatura escrotal y testicular, lo cual puede alterar la espermatogénesis (formación de espermatozoides). Flujo sanguíneo anormal: Existe un incremento anormal del flujo microvascular sobre el testículo. Desequilibrio endocrino: Algunos estudios han demostrado que los niveles de testosterona a nivel intratesticular pueden alterarse, todo lo anterior puede predisponer a infertilidad, aproximadamente el 30-50% de los varones con infertilidad primaria tienen varicocele.

 

Alternativas para el tratamiento del Varicocele

El tratamiento del Varicocele consiste en la ligadura de las venas por donde se produce el reflujo, esto se logra a través de cirugía o técnicas mínimamente invasivas como la embolización. En general se prefiere la cirugía convencional, ya que genera poca incapacidad y pocas molestias, con buenos resultados a menor costo. Esta cirugía no se realiza a través del escroto, se hace por una pequeña incisión de unos 3-4cm en la región inguinal.

No todos los pacientes con Varicocele ameritan tratamiento, hay gran debate en la literatura médica de cuándo tratar esta enfermedad, los pacientes con indicación clara de cirugía son los que tienen:

– Varicocele severo

– Sintomáticos (dolor, pesadez, edema)

– Infertilidad

– Alteración en el crecimiento testicular

– Atrofia testicular

– Alteración en el espermograma

En pacientes que no se operan se recomienda vigilancia con espermograma y ecografía testicular periódica.

 

¿Cómo es la recuperación después de la cirugía?

La cirugía es ambulatoria, (el mismo día el paciente va a casa), se formulan analgésicos orales, se recomienda reposo y aplicar frío sobre la herida por 48 horas, evitar esfuerzos y actividad sexual hasta los primeros días, generalmente se da una incapacidad por 8-10 días y se debe asistir a una cita de revisión en 1-2 semanas para evaluar al paciente y retirar los puntos de la herida (en caso de usarse sutura no absorbible). Los primeros días es normal sentir dolor, molestia testicular moderada y un poco de inflamación.

¿Cuáles son los riesgos de la cirugía?

En general la varicocelectomía es una cirugía sencilla y de bajo riesgo, pero como todo procedimiento quirúrgico no está exento de complicaciones, las más importantes son:

– Hidrocele: acumulación de líquido en el testículo meses luego de la cirugía, se presenta por alteración en el drenaje linfático y depende de la técnica usada, riesgo de presentarlo es del 10%.

– Atrofia testicular: es el daño del testículo por alteración del flujo arterial, riesgo de presentarlo es del 3%.

– Reaparición del varicocele: el Varicocele puede reaparecer a 10 años hasta en un 10% de los pacientes, aunque su reaparición no siempre amerita una nueva cirugía.

 

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cirugía de próstata con láser

La disfunción eréctil es un problema sexual que afecta a cerca de una cuarta parte de los varones en edades comprendidas entre los 25 y los 70 años. Su prevalencia aumenta con la edad, y en España se estima que afecta a cerca de dos millones de personas.

 

Factores de riesgo para la disfunción eréctil

La disfunción eréctil está asociada a una serie de factores de riesgo, que en ocasiones es la principal causa de la mencionada disfunción. Algunos de estos factores de riesgo son:

  • Diabetes
  • Obesidad
  • Enfermedad cardiovascular periférica
  • Hipertensión arterial
  • Hipercolesterolemia

Una vez identificados los factores de riesgo, hay que convencer al paciente de que estos factores agravan su disfunción, e incluso pueden derivar en complicaciones cardio-vasculares serias, por lo que se aconseja controlar y tratar los factores de riesgo, impidiendo la progresión de la disfunción. Cabe señalar que la disfunción puede ser la primera señal de alarma de enfermedad cardio-vascular.

 

Tratamiento de la disfunción eréctil

Los distintos tratamientos siguen una estrategia de menos a más agresivo.

1º línea de tratamiento: a través de fármacos administrados por vía oral, ondas de choque, dispositivos de vacío.

2º línea de tratamiento: inyecciones intracavernosas.

3º línea de tratamiento: implante de una prótesis de pene.

 

Tratamientos de la disfunción eréctil de primera línea

Son los fármacos orales, las ondas de choque y los dispositivos de vacío.

  • Fármacos orales: son los inhibidores de la PDE-5, potenciadores de la erección. Actualmente existen cuatro tipos: el sildenafilo, el tadalafilo, el vardenafilo y el avanafilo. El sildenafilo, el vardenafilo y el avanafilo son de acción rápida, con efectos entre los 30 y los 60 minutos posteriores a su ingesta. En el caso del tadalafilo, su acción es más lenta y ofrece la posibilidad de mantener relaciones de manera espontánea. No obstante, la ingesta de estos fármacos tiene efectos secundarios como cefalea, dolor de cabeza, rubor facial, acidez o dolor de estómago y congestión nasal.
  • Ondas de choque de baja intensidad: estas ondas favorecen la neovascularización, produciendo un efecto positivo en la circulación sanguínea. Así, las ondas de choque a baja intensidad aumentan la secreción de factores de crecimiento, estimulan la formación de células madre y regeneran el endotelio de los vasos sanguíneos.
  • Dispositivos de vacío: son dispositivos crean vacío a través de una campana en la que se introduce el pene y se da la entrada de sangre venosa en él, consiguiendo así una erección, aunque se deberá colocar un anillo de compresión en la base del pene para mantenerla.

Tratamiento de la disfunción eréctil de segunda línea

En el momento en el que el paciente no responde a los inhibidores ni a las ondas de choque, se debe apostar por un tratamiento de segunda línea.

Este gira en torno al Alprostadilo, un iniciador de erección que se puede administrar mediante cremas, con una inyección o con un microdispositivo intrauretal.

  • Alprostadillo en crema tópica: la crema se administra en el glande y es de acción rápida (en torno a un cuarto de hora).
  • Alprostadilo intrauretal: es un microsupositorio que se coloca en el interior de la uretra, y a posteriori se ha de masajear el pene para que el fármaco pase a los cuerpos cavernosos y efectúe la erección.
  • Inyección intracavernosa del alprostadilo: tras su aplicación, la erección aparece a los cinco minutos. No obstante, se ha de enseñar al paciente o a su pareja a realizar una correcta inyección.

Tratamiento de la disfunción eréctil de tercera línea: la prótesis de pene

En el caso de que ninguno de los tratamientos funcionase, la última opción de tratamiento es el de la prótesis de pene.

Hoy en día, se comercializan prótesis maleables o inflables, también conocidas como de tres componentes. Estas últimas son las más aceptadas por los pacientes y la más recomendada por los urólogos, ofreciendo esas prótesis una flacidez mejor y una erección más natural.

 

Al final la recomendación es visitar a su UROLOGO o en su defecto visitar nuestro sitio web https://medicosenmerida.mx/medicos-en-merida/urologos/ para encontrar el especialista que mejor se adapte a sus necesidades.